一、胆道蛔虫症概述

胆道蛔虫症是由于蛔虫进入胆道引起胆道及胆道开口Oddi括约肌痉挛而发生腹部阵发性剧疼。学龄儿童是胆道蛔虫症的主要发生对象，该病的发病率近年来明显下降。

二、胆道蛔虫症有哪些表现

1.有蛔虫感染史，疼痛发作的主要表现有：突感出现伴有呕吐不能安卧的右上腹剧烈疼痛，疼痛引起翻滚弯腰和出汗，面色出现苍白或者涨红，精神状态不好，没有食欲，呕吐有时偶尔会吐出蛔虫。疼痛间歇期表现为症状基本消失或轻微上腹部痛，短时间缓解后可以再次出现剧烈疼痛，发作期与间歇期没有规律，发生直接原因考虑蛔虫活动导致。胆道内蛔虫死亡或蛔虫退出胆道疼痛逐渐消失。查体可以发现右上腹剑突旁小范围出现压痛，压痛点不发作时也存在。发生后并发症可以导致压痛范围增大和出现腹肌紧张及发热。极少小儿出现黄疸。

2.胆道蛔虫症宝宝可以出现以下几种并发症

⑴第一个并发症是胆道感染：感染的细菌多为大肠埃希菌，可以出现发热和持续存在和范围扩大的右上腹压痛紧张，肿大疼痛的胆囊可以在右季肋下能摸到。化验血常规可以表现为白细胞增高。

⑵第二个并发症是胆道坏死：胆道坏死表现为先前腹痛减轻，出现腹肌紧张和剑突及范围扩大的右季肋下压痛，出现胆道穿孔坏死可以导致肌紧张范围发展至左上腹或右下腹，出现全腹膨胀，肌紧张和休克等胆汁性腹膜炎表现。

⑶第三个并发症是肝炎和肝脓肿：蛔虫可以导致肝脏肿大，压痛，高热，白细胞增高，转氨酶增高等肝炎表现；蛔虫还可以导致原有的阵发性剧痛消失，出现高热，肝脏肿大和压痛等为主要症状的单一或者多发（超声波检查确定脓肿数目）肝脓肿等表现。肝脓肿破入膈下或胸腔导致膈下脓肿或者脓胸；

⑷第四个并发症是胰腺炎：胰液可以因为胆道出口括约的肌痉挛和胆道出口的蛔虫堵塞而反流出现急性胰腺炎表现如左上腹压痛和腹肌紧张，化验检查血淀粉酶增高，尿淀粉酶也增高；

⑸第五个并发症是肝脏、胆道出血：进入肝内小胆管的蛔虫可以导致严重感染，出现肝脏或胆道的出血，出血进入消化道，患儿出现大便带血，呕吐咖啡样物或呕吐血；

⑹第六个并发症胆石症：这种并发症在儿童很少见，胆道蛔虫后遗症结石的形成核心是胆道内蛔虫卵或蛔虫残体。