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盆腔结核怎么确诊
2021-01-24 32人阅读
刘莉宏
妇科
副主任医师
呼中区人民医院

盆腔结核对女性来说,常见的是生殖器结核,常继发于身体其他部位结核,可以累及输卵管、子宫内膜、卵巢、宫颈和盆腔腹膜。由于累及的部位不同,以及是否是结核的急性期等,出现的临床表现也不同。

由于生殖器结核缺乏明显症状,阳性体征不多,所以诊断时容易被忽略。有以下情况我们要考虑有生殖器结核可能:

1.患者有原发性不孕,月经稀少或者闭经的。

2.未婚年轻女青年有低热、盗汗、盆腔炎性疾病的。

3.既往有结核病接触史或者患者本人既往患过肺结核、肠结核,胸膜炎的。

有以上情况,如果做检查能找到病原学或者组织学证据,就可以确诊生殖器结核。

常见的辅助检查方法有:

子宫内膜病理检查,也就是诊断性刮宫。是诊断子宫内膜结核最可靠的依据。检查时间是月经前一周或者月经来潮6小时内。

X线检查,主要是为了发现原发病灶,发现孤立钙化点,可以提示曾经有盆腔淋巴结结核病灶。

子宫输卵管造影。出现典型的输卵管、宫腔改变,可以协助诊断,造影前后应肌注链霉素和口服异烟肼,避免将输卵管管腔中的干酪样物质以及结核菌带到腹腔。

腹腔镜检查,可以在直视下观察子宫,输卵管浆膜面有没有粟粒结节,还可以取腹腔液做结核菌培养、病变处做活组织检查,可以确定有没有生殖器结核。

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