哮喘具有反复发作、难以根治的特点,其发病机制尚未完全达成共识,可能与气道炎症机制、气道高反应性和气道重塑机制、内分泌机制等密切相关。目前临床尚无确切根治方案,急性发作期以缓解支气管痉挛、控制炎症、减轻哮喘症状等为主,缓解期的干预措施较少,多以抗炎治疗、避免变应原为主,控制气道炎症,但复发率仍相对较高。故非急性发作期哮喘给予积极治疗,减少急性发作次数是临床医师的重点关注内容。

哮喘属中医学哮病、喘证范畴,与肺、脾、肾功能失常有关。肺司呼吸,助水液代谢,输精于皮毛,肺气虚则通调水道失司,不能助脾运化水谷精微,久聚成痰饮;脾主运化,化生水谷精气,脾气虚则不能正常运化水湿;肾主一身之阳气,肾气虚则无力蒸腾气化水湿,水湿停聚生痰饮;加之外感邪气诱发体内“伏痰”,阻塞气道,肺气宣发、肃降功能失用,肺内积痰,可引起喘息、呼吸急促等症状。根据中医辨证施治的原则,本研究贴敷选穴为肺俞、心俞、膈俞,其中肺俞可调理肺气,止咳平喘,充实肌腠;心俞可强心安神,定悸动,宽胸理气;膈俞理气和胃,活血化瘀,并能引药直达病所。依据“天人学说”,夏日三伏天人体阳气旺盛,正气得以抵抗外邪,三伏天内腠理疏松开泄,药物易于吸收。冬病夏治穴位贴敷疗法符合中医学中“治未病”的理念,以经皮给药方式实施治疗,具有以下特点:符合“内病外治”的理念,利用经络与脏腑间联系最大程度地发挥药效,整体调节脏腑功能;腧穴是脏腑疾病在体表的反应点,也是调整脏腑的刺激点,经上述腧穴施药,可作用于病变部位,长久发挥药效,且药物不经肝脏代谢,血药浓度高。有临床研究发现,冬病夏治穴位贴敷治疗小儿肺系疾病疗效确切。

本贴敷药方出自清代《张氏医通》,采用芥子、延胡索、甘遂、细辛、冰片研磨后姜汁调涂,其中芥子温肺豁痰,利气散结;延胡索活血行气止痛;甘遂泻水逐饮,消肿散结;细辛解表散寒,祛风止痛,通窍,温肺化饮;冰片清香宣散,开窍醒神,清热散毒。诸药合用,共奏温肺豁痰、疏通经络、调节脏腑阴阳之功效。芥子为本贴敷方君药,生用效果最佳,但对皮肤刺激大,可能引起红斑、发痒、灼痛、水疱等,降低患者对贴敷治疗的耐受。既往研究表明,白芥子苷水解后可生成白芥子酶,进而对皮肤产生刺激,经炒制后可破坏白芥子酶,减少对皮肤的刺激。

冬病夏治穴位贴敷可改善患者肺功能,而加大药膏剂量可进一步改善肺功能。有研究指出冬病夏治三伏贴可改善哮喘患者FEV1、FEV1%等肺功能指标,且效果优于西药治疗。

综上所述,冬病夏治穴位贴敷治疗非急性发作期哮喘可有效改善肺功能,提高疾病控制效果,减少疾病发作次数,且随着用量的增加,哮喘控制率进一步提高。