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脊柱侧弯术后要注意的问题
2021-01-24 99人阅读
三甲
张涛
脊柱科
主治医师
亳州市人民医院

      脊柱侧弯的手术相对于脊柱骨折、腰椎间盘突出、腰椎管狭窄等其他脊柱手术来说,手术时间长,出血多。因此良好的术后护理及功能锻炼,对于患者后期的功能恢复至关重要。

      术后早期:术后3-5天时脊髓水肿的高发期,在用药的同时,家属要在医生和护士指导下密切观察患者下肢、足趾活动,并询问有无下肢感觉异常或大小便功能异常,如有情况及时汇报医生。在帮患者翻身时观察手术切口辅料有无血液深处,有无被汗液甚至尿液浸湿,如有及时告知医生更换手术伤口敷料。早期患者常留置导尿管、伤口引流管,要观察相应管道的通常情况。对于导尿管一般保持夹闭状态,当患者有尿意时再开放,以便患者可以在拔出导尿管后自主排尿,同时要保持会阴部的清洁。另外在术后前三天内,患者可能会有中到重度的疼痛,此时可以要求医生给予静脉滴注或是肌肉注射止痛药。

     术后中期:患者手术切口疼痛较前期明显缓解,此时可以给予口服止痛药。由于患者一般需要长期卧床,此时需要在医护人员的指导下给患者拍背,促进痰液排出,保持呼吸道通畅,防止坠积性肺炎。另外当患者痰液粘稠不易排出者,通畅给予雾化吸入,在雾化吸入过程中要及时发现患者是否有痰液,防止窒息,并详细观察患者是否出现相关不良反应。

     术后晚期及出院后:患者在苏醒后即可行功能锻炼,对于术后中晚期功能锻炼更为重要。在医护人员指导下行股四头肌等长收缩及直腿抬高训练,防止神经根粘连;进行握拳运动、扩胸运动及耸肩运动,并进行肩关节旋转训练,防止肩关节僵硬及肌肉粘连;行腰背肌功能锻炼,循序增进增加锻炼强度。出院后卧硬板床,并坚持佩戴胸腰支具,术后避免负重,定期到医院排片子复查。

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