儿童哮喘的鉴别诊断

1.支气管肺炎 患儿多有发热，咳嗽，喘息，肺部听诊可闻及干湿罗音，肺部CT或DR可见片状阴影，多有着凉感冒，机体免疫力下降等原因，可查到病毒，细菌，支原体，衣原体抗体及真菌感染的证据，经积极抗炎治疗后病情恢复，无反复多次同一部位感染。

2.支气管异物 患儿多有异物吸入史，如花生米等，多有刺激性呛咳，喘息，吸气性呼吸困难。小孩子可由鼻腔吸入笔帽等。肺部CT有时可见肺气肿，肺不张，初期易诊断肺炎治疗，但多经有效抗炎治疗后肺部炎症无明显吸收，合并感染反复发热，支气管镜可明确诊断，并将异物钳出。

3.心脏大血管畸形 如肺动脉吊带，先天性心脏病，心肌病等，可有压迫气管，心功能不全导致喘息。通过心脏彩超，肺血管造影，胸部重建等明确。

4.支气管肺结核 患儿可有低热，盗汗，体重减轻，咳嗽，喘息，抗炎治疗无效，结核接触史，T-spot试验阳性，有时也需要支气管镜做病理检查明确诊断。

5.上气道梗阻性疾病 如先天性喉喘鸣，喉噗，喉部血管瘤等，有反复发作的喘息，但与支气管哮喘的喘息不同，多为吸气性呼吸困难，吸气困难，三凹征，而支气管哮喘为呼气性呼吸困难，呼气费力，呼气相延长。

支气管哮喘的诊断为反复发作的喘息，呼吸相延长，肺部听诊可闻哮鸣音，多自幼湿疹病史，哮喘家族史，可有过敏原阳性，肺功能可逆性阻塞性通气障碍，但必须除外其他引起的喘息性疾病，因此一定重视鉴别诊断。