发烧是病毒感染的常见表现。机体在对抗病毒感染的过程中常会产生相应的抵抗力。治疗病毒感染引起的发烧,需从两方面考虑:控制病毒感染(治本)及对症处理即退热等(治标)。退热的目的主要是在于增加舒适度。
一、控制病毒感染措施
一般的病毒感染多无特效抗病毒药物,常用的利巴韦林具有一定的广谱抗病毒感染作用。在小儿时期的应用虽然尚有些争议,但应用还是较广泛的。常用剂量是每千克体重每日10~15毫克。
特殊的病毒感染用药:流感病毒-奥司他韦或帕拉米韦。巨细胞病毒、水痘带状疱疹病毒-阿昔洛韦、更昔洛韦等。要注意区别DNA病毒及RNA病毒的不同选药。
具有一定抗病毒感染作用的中药制剂:蒲地蓝消炎口服液(片、胶囊)、百蕊、双黄连、小儿双金清热口服液、蓝芩口服液、小儿热速清颗粒、炎琥宁、喜炎平等。可酌情选用。由于口感较差,婴幼儿用起来常有些困难。
一些病毒感染具有一定的自限性,如引起普通感冒的病毒、呼吸道合胞病毒、轮状病毒等。自然病程常在一周左右。
值得注意的是抗生素类“消炎药”对病毒感染引起的发烧并没有确切的疗效,应避免滥用抗生素。
二、降温“退热”疗法
退热可缓解发烧引起的不适,待病毒感染控制后体温自然会转为正常的。直接退热方法主要分为二类:药物降温及物理降温。一般体温超过38.5度可用药物降温,体温低于38.5度尽量选用物理降。
药物降温:目前推荐用于儿童降温药有布洛芬及对乙酰氨基酚。常用剂型有混悬液、颗粒剂、栓剂。应根据体重选量。用药的同时应注意控制病毒感染,尽量多补水分。通过出汗、排尽协助降温。
物理降温:具有快速、方便、经济、没有药物不良反应等特点。应积极选用。常用(1)温水擦浴 用32~34度温水,将毛巾浸入温水中,拧至半干,擦浴主要部位:双上肢至手心,腋窝,腹股沟,双下肢等。不推荐酒精操浴。(2)枕凉水袋 可用热水袋或塑料袋装凉自来水,装于布袋或用毛巾包裹。置于以下部位:枕部(枕着)、前凯、头顶部、颈部两侧、腋窝、腹股沟等。待凉水变温后重新更换凉水,每次约30分钟左右。可重复进行。(3)其它 外用退热贴、退热露等。
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