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心脏瓣膜病会引发猝死吗
2021-01-24 84人阅读
三甲
黎海文
心血管内科
副主任医师
贵州中医药大学第二附属医院

  心脏性猝死是我们日常生活中不算少见的疾病,其发生往往很突然,比如最近媒体报道的某人在球场打球,突然心脏骤停导致猝死发生,正好有几个医生也在打球的事情,就是一个例子。我们知道,心源性猝死病因比较多,比如急性心肌梗死或者某些离子通道疾病均可能导致猝死,那么,心脏瓣膜病会引起猝死吗?答案是肯定的,严重的心脏瓣膜病会因此猝死,那么,哪些心脏瓣膜病会引起猝死发生呢?

  1,严重的二尖瓣狭窄:风湿性心脏病是二尖瓣狭窄最常见的病因,当二尖瓣严重狭窄时,可导致心室舒张期充盈血液受阻(正常情况下,心室处于舒张充盈期,二尖瓣处于开放状态,左心房里面的血液迅速进入左心室),导致心室舒张充盈期血液量急剧减少,进而导致下一次心脏收缩泵血也急剧减少,当在某些诱因作用下,比如感染,这种泵血减少可进一步恶化,并由此可能诱发恶性心律失常,导致心脏性猝死发生。

  2,严重的主动脉瓣狭窄:主动脉瓣狭窄是老年人常见的疾病,往往是随着年龄增长,主动脉瓣逐渐钙化,当钙化严重时,可引起主动脉瓣重度狭窄,而我们知道,当左心室收缩时,左心室里面的血液,需要通过主动脉瓣进入主动脉,继而到各级动脉,满足器官和组织的代谢需要,主动脉瓣严重狭窄,可导致心室里面的血液进入主动脉明显减少,从而导致心肌血液供应也严重减少,最终可诱发恶性心律失常,导致心脏性猝死。主动脉瓣狭窄病例中,大约有10%~20%的患者会发生心脏性猝死。

  3,三尖瓣下移畸形:也叫Ebstein畸形,这类患者往往有可能合并预激综合征现象,并且往往是多旁路参与的预激综合征,这类多旁路现象,有可能引起恶性心律失常发生,导致猝死现象。

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