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新生儿如何确诊为甲减
2021-01-24 187人阅读
林红
小儿科
主任医师
辽宁省健康产业集团本钢总医院
先天性甲状腺功能减低症,多由于先天性甲状腺缺如或甲状腺发育不良引起,极少数是由于甲状腺激素合成过程中酶缺乏所引起。甲状腺的筛查一般仅对散发性或原发性甲状腺功能减低症而言,原发性甲状腺功能减低其病变的甲状腺本身,继发性病变在下丘脑或垂体。
新生儿如何确诊甲减
1.对新生儿进行甲状腺功能减低的筛查 为避免新生儿出生后的生理性TSH上升期,最好于出生三天后取血测TSH,凡TSH值大于20~30mu/L,均需复查,以除外暂时性的高TSH血症。
2.复查后血TSH仍高,T4水平下降
3.询问病史,母亲怀孕期胎动少,过期产,出生体重常大于第90百分位,身长较正常矮小20%左右,前囟大,后囟未必,胎便排出延迟,经常便秘,嗜睡,吸允差,生理性黄疸延长,哭声嘶哑低直,腹胀,脐疝,表情呆滞,体温不升,心率减慢,皮肤发凉呈花斑状,额部皱纹多,皮肤粗干,舌大宽厚,因黏液性水肿可引起鼻塞及分泌物增多,面容臃肿,鼻根低平,眼距宽,皮肤脂溢,前后发际低,母乳中含有甲状腺激素,因此可掩盖某些症状,使其晚出现。
4.x线检查,在新生儿可照膝部及踝部,观察股骨远端,胫骨近端化骨核及踝骨化骨核,均为阴性。
5.甲状腺的超声检查,可见甲状腺发育不良,缺如或甲状腺异位。