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小儿腹泻低钾血症静脉补钾应注意什么
2020-12-31 89人阅读
三甲
林红
小儿科
主任医师
辽宁省健康产业集团本钢总医院

1.当小孩出现腹泻导致的低钾血症时,往往需要静脉补钾,静脉补钾时需要注意补钾的速度,不宜过快,一般每公斤体重每小时5~10毫升的速度静脉滴注,如果过快可造成局部的疼痛,严重甚至会引起心脏的损害。低钾血症时,钾的浓度也有严格的要求。钾的浓度不超过0.3%,也就是说在1000毫升的液体中不能超过3g的钾,同时,要注意见尿补钾,因此在给予静脉补钾前,一定要认真询问病史,宝宝如果在6小时之内无尿,暂时不予补钾,要注意监测肾功能。往往在脱水的情况下会存在肾前性的肾功能不全,血尿素氮增高,在补足液体后,会恢复正常。

2.当孩子存在低钾血症时,每天宝宝摄入的氯化钾总量应该是每天每公斤体重2~3个毫升,因为静脉补钾需要控制浓度,如果是小婴儿要补足每天的钾的总量,需要的液体量会很大,容易增加心脏负荷,这种情况在静脉补钾的基础上,还需要口服补钾来补充剩余的钾需要量。氯化钾常常口味儿比较差,容易引起胃肠反应,因此建议避免空腹服用。

3.在病情逐渐恢复时,呕吐停止,腹泻减轻,要适当进食含钾多的食物,如橘汁,橘子,香蕉等。

4.低钾血症时会造成心脏的损害,因此要注意监测心率,血压,要做心电图检查。心电图往往可表现T波低平,倒置,或出现u波。

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