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尿崩症怎么治疗
2021-01-24 83人阅读
王礼清
肾内科
主治医师
济南市中医医院
正常人尿量1000~2000毫升,如果尿量大于2500毫升称为多尿。
临床出现多饮多尿症状的患者,首先要明确是否有溶质性,渗透性利尿的存在,如血糖尿素氮升高导致的。排除溶质性利尿,则考虑为水利尿,也就是尿崩症的可能性。
临床需要进一步明确,尿崩症的原因是中枢性的还是肾性的。如果血清血管加压素浓度大于2pg每毫升,考虑为肾性的尿崩症。血管加压素介于1~2pg每毫升,则考虑为中枢性尿崩症。
中枢性尿崩症需要进一步查颅脑ct, 明确是否存在下丘脑垂体的病变。
肾性的尿崩症是由于肾小管对水重吸收功能障碍所导致。临床可分为遗传性和继发性。继发性可见与梗阻性肾病,间质性肾炎,慢性肾盂肾炎,肾结核等。
治疗原则是补足水,维持水平衡,减少糖盐等溶质的摄入量。
一是补足液体,防止脱水。急性失水的需要静脉补液,最好补葡萄糖溶液。
二限制溶质摄入量,给予低盐低蛋白饮食。
三是利钠利尿,可应用氢氯噻嗪25~50毫克每天三次。
四非甾体类消炎药吲哚美辛,配合氢氯噻嗪,也能够减少尿量。
五是对症治疗,如伴有低钾血症的,需要注意补充钾。
六是治疗原发性疾病。如梗阻性肾病需要尽快解除梗阻,慢性肾盂肾炎,合并感染时需要直接有效的抗感染治疗。
七是抗利尿激素制剂,对于部分肾性尿崩症患者有可能会有一定的疗效。