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重症急性胰腺炎的治疗措施有哪些
2021-01-24 118人阅读
三甲
贺慧鹏
消化内科
副主任医师
中南大学湘雅医学院附属株洲医院

        急性胰腺炎通常分为急性轻型胰腺炎和急性重症胰腺炎两个类型,轻型胰腺炎占到约80%,也就是绝大部分,急性重症胰腺炎约占20%,也就是少部分。因为急性重症胰腺炎的死亡率有10%左右,相对来说算是比较高的死亡率,所以现在也是研究和治疗的热点重点,目前的治疗措施和手段也比较复杂,主要有非手术治疗和手术治疗两种方式。

         1、非手术治疗:非手术治疗的主要目的就是让胰腺得到休息使分泌的胰液减少,胰酶的活性降低,这样可以减轻胰液对胰腺的自我消化和损伤作用。胰腺的外分泌功能每天可以产生约1000毫升的胰液,用来帮助食物的消化,如果这些胰液不能顺畅的排泄到消化道,而渗入胰腺的组织间隙,这会不断的损伤胰腺组织本身,导致病情进一步加重,难以控制。一般的措施有以下几种:首要的是禁食,因为食物是导致胰腺分泌胰液的一个主要原因,而食物的减少会直接抑制胰腺的外分泌功能,同时还可以应用药物抑制胰腺的分泌,抑制胰酶的活性。常用的措施还有插管胃肠减压,应用抗酸药物抑制胃酸分泌,大量输液维持循环功能,输注营养液进行营养支持,静脉滴注抗菌消炎药,适当的止痛治疗,使用泻药通畅肠道,通畅大便等。因为胰腺炎的时候,肠道的蠕动功能减慢,肠腔内的细菌毒素容易吸收入血,所以非手术治疗措施还有腹腔灌洗,血液过滤排除血液内的毒素等疗法。 

      2、手术治疗:手术治疗的主要措施是开腹、清理、引流,把一些坏死的胰腺组织清除掉,放引流管,把毒素引出来,手术治疗过程中要尽量把握患者的生命体征。现在的观点是一个月之后再手术为好,因为一个月之后,胰腺的组织是不是已经坏死,坏死组织与正常组织可以分得很清楚。随着现代医学的发展,很多微创手术代替了剖腹手术,比如腹腔镜下的打孔清创手术。 

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