强直性脊柱炎是一种主要累及中轴关节的技术关节炎，它通常起病比较隐匿。首先需要说明的是，强直性脊柱炎如果不积极治疗，是有可能会出现瘫痪的。

强直性脊柱炎可以发生急性创伤性脊柱骨折，可以发生脊柱畸形或者后凸，引起重度骨质疏松和椎管狭窄，也可以出现神经根的病变。病变严重的时候引起脊髓损伤，造成肢体瘫痪。主要是因为脊椎的半脱位或破坏滑膜炎，慢性纤维炎性组织的增生，压迫脊髓，可发生在脊髓的任何水平。如果骨折发生在颈椎部位，会因为颈椎脊髓的损伤而引起非常严重的后果，瘫痪发生率和死亡率明显增高。如果发生在腰骶部，可以表现为腰骶部和双下肢疼痛。双下肢无力，肌肉萎缩，腱反射减弱或消失。

急性创伤性脊柱骨折不仅引起疼痛和功能障碍。并且可以损伤相应的神经，强直性脊柱炎骨折的神经损伤，高达百分之七十左右。骨折多发生在颈椎。

骨质疏松发生率比较高。强直性脊柱炎早期即可发生骨质疏松。骨质疏松之后，并发骨折的风险，远高于正常人群。压缩性骨折可引起疼痛，严重时可以压迫脊髓引起瘫痪。

椎管狭窄比较少见。脊柱僵硬可以导致马尾神经损伤，表现为感觉缺失，大小便失禁。肌肉无力以及疼痛。

总的来说，强直性脊柱炎是一种预后比较好的疾病，病人需要配合医生积极治疗，避免发生严重的并发症压迫脊髓，一般是不会发生瘫痪的。