哮喘是临床上常见的一种慢性呼吸系统疾病, 有研究表明全世界约有3亿人受到哮喘的困扰, 预计到2025年哮喘患者将增加三分之一。其中重度哮喘患者约占5%～10%, 虽然重度哮喘患者占比较少, 但是目前针对重度哮喘的治疗方法较为局。支气管热成形术 (bronchial thermoplasty, BT) 是近年来出现的一种针对重度哮喘的治疗方法, 具有较高的安全性和有效性。支气管热成形术术后短期内会出现一些轻中度的不良反应, 经处理后会明显缓解, 但对于一些重度的不良反应, 则需要进行特定处理策略。

支气管热成形术主要是针对药物治疗效果不佳的重度哮喘患者, 具有较高的安全性。支气管热成形术可以通过导管电极在特定的部位释放射频能量减少周围平滑肌细胞的数量, 降低平滑肌的收缩力, 减轻气管收缩, 进而缓解哮喘症状, 改善患者的生活质量。此外, 研究还发现支气管热成形术治疗后平滑肌并未出现再生和瘢痕。

有研究发现重度哮喘患者对支气管热成形术具有良好的耐受, 且术后疗效显著。但是患者在术后也会出现一些呼吸系统并发症。研究也发现支气管热成形术对重度哮喘患者有良好的疗效, 同样术后3周内有68%的患者出现了呼吸系统并发症。之前的研究发现术后的并发症主要是咳嗽、咳痰增多、胸闷、痰中带血丝和肺不张等一些轻度并发症, 主要发生在术后2 d内, 且多数并发症在术后1周可自行缓解, 这与我们研究中遇到的情况基本类似。支气管热成形术后有部分患者患者会出现一些严重的并发症发生, 约占总并发症的3%左右。虽然严重并发症发生率不高, 但也应引起足够重视, 因为此类并发症对于一般的对症治疗往往无效, 常常会采取一些物理性的针对治疗。研究中出现了7例较为严重的并发症, 一般的对症治疗对这些并发症均无效, 7例患者射频部位均发现大量伪膜形成并阻塞气道。支气管镜对于伪膜的检查具有良好的应用， 而且利用支气管镜对伪膜进行处理可在在直视下直达病灶。研究中利用气管镜下发现下叶 (射频部位) 有大量伪膜形成阻塞气道, 在支气管镜下予以反复灌洗及冷冻处理后2 d, 患者哮喘得到控制, 肺不张改善, 血氧上升, 由此可见紧急床旁行气管镜治疗对此类患者的必要性。分析伪膜形成阻塞气道所致肺不张, 可能与射频时间、频率、部位等有关相关, 这需要我们后续研究进行验证。

综上所述, 支气管热成形术治疗的重度哮喘患者在术后近期具有良好的疗效, 但术后常常会出现一些并发症, 尤其是一些严重的并发症需引起我们的重视。鉴于支气管热成形术的严重并发症均伴有伪膜形成, 而在气管镜下予以反复灌洗及冷冻处理可取得良好的效果, 因此, 在患者术后近期应配备床边支气管镜, 以便出现严重并发症时能做出紧急处理, 提高手术的疗效。