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怎么判断青光眼
2021-01-24 38人阅读
滕克禹
眼科
副主任医师
济南市第二人民医院
青光眼是一组具有特征性视神经损害和视野缺损的疾病,病理性高眼压是主要危险因素,糖尿病、心血管疾病、近视眼等也是常见危险因素,是双眼性疾病,严重影响视功能,是常见致盲性眼病之一。一般分为原发性青光眼包括原发性闭角型青光眼和原发性开角型青光眼、继发性青光眼、先天性青光眼。青光眼原因复杂,发病机理不一样,临床表现不同,因此有不同类型青光眼。
原发性闭角型青光眼,尤其是急性闭角型青光眼,尤其是发作期的急性闭角型青光眼,临床表现自觉症状明显,眼睛充血发红、眼睛胀痛、恶心、呕吐、头痛、虹视、视力急剧下降,裂隙灯检查可见混合充血、角膜水肿、角膜后棕色样沉着物、房水混浊、虹膜萎缩、瞳孔扩大、晶状体前囊混浊色素沉着等,眼压高,通过裂隙灯眼底镜检查就可以明确诊断。
原发性开角型青光眼,尤其是慢性单纯性青光眼,因为自觉症状不明显,需要通过裂隙灯、眼底镜、眼科特殊检查才可以明确诊断。包括视乳头青光眼性损害、青光眼性视野缺损、二十四小时眼压、海德堡视网膜断层扫描或者视乳头光学相干断层扫描等检查就可以明确诊断,一般使用降眼压眼药水、激光、手术治疗才行,根据病情决定。
继发性青光眼一般有原发病症状,也有青光眼症状体征,如眼压高、视乳头青光眼损害和青光眼视野缺损。
先天性青光眼尤其是婴幼儿性青光眼,具有眼睛怕光、流泪、眼睑痉挛症状,角膜水肿、眼球扩大等体征,裂隙灯眼底镜检查就可以明确诊断。