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女性膀胱炎的临床表现和病理改变
2021-01-24 225人阅读
三甲
陈翔
泌尿外科
副主任医师
马鞍山市人民医院

1、急性膀胱炎的临床表现主要有突然发作的尿频、尿急、尿痛三联征,可有急迫性尿失禁、尿不尽、肉眼血尿、夜尿增多和排尿困难,常伴下腹部坠胀不适或隐痛,严重时可有发热、脓尿,逆行感染上尿路后还可有腰痛、高热的症状。病理改变在急性膀胱炎的早期,多表现为膀胱粘膜的充血、水肿,以膀胱颈口和三角区尤为明显,伴有大量白细胞浸润;后期膀胱粘膜的脆性增加,粘膜表面可见斑片状出血灶,粘膜呈颗粒状改变,常伴有小溃疡形成,内含上皮细胞坏死脱落形成的渗出物,可形成脓苔覆盖在溃疡表面。

2、慢性膀胱炎的临床表现与急性膀胱炎类似,但往往较轻微,病程较长常常持续数周或者反复发作,以尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状为主要症状,常伴镜下血尿,结核性膀胱炎可出现脓血尿,可伴下腹部及腰骶部隐痛或不适,常无明显的发热。慢性膀胱炎的病理改变也与急性膀胱炎类似,但膀胱粘膜充血较轻,以水肿增生为主,多有粘膜溃疡形成,溃疡表面可有假膜样的渗出物覆盖,使粘膜失去光泽显得苍白,且血管纹理显示不清。病变较轻时仅局限在粘膜层和粘膜下层,可见淋巴细胞、浆细胞及巨噬细胞浸润;病变严重时炎症可进一步累及肌层和浆膜层,导致膀胱肌层纤维组织广泛增生、膀胱容量降低,甚至导致膀胱外的结缔组织纤维化。

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