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低眼压性的青光眼怎么治
2021-01-24 30人阅读
滕克禹
眼科
副主任医师
济南市第二人民医院
低眼压性青光眼又称为正常眼压青光眼,是眼压在正常值范围,具有典型的青光眼视乳头损害和视野缺损,一般房角结构正常并且开放,是较常见的开角型青光眼类型。
低眼压性青光眼发病机制一般认为视乳头的组织结构差异,对眼压或缺血特别敏感而造成视乳头损害以及相应的视野缺损。眼球组织不耐受正常眼压,基础眼压低,房水流畅系数低,血压低视乳头的灌注压低。
低眼压性青光眼发病隐蔽,早期无明显自觉症状,晚期视野缺损时发现。通过眼压、视野、视盘分析、海德堡视网膜断层扫描仪或视乳头光学相干断层扫描、视觉诱发电位等检查就可以明确诊断。
低眼压性青光眼治疗原则是进一步降低眼压,提高视乳头的灌注压和加强视神经营养。降眼压眼药水治疗不能控制病情发展,可以考虑激光、滤过手术治疗才行。
低眼压性青光眼降眼压眼药水种类很多,根据病情决定个性化治疗方案才行,一般使用前列腺素类药物如苏为坦、拉坦前列素、卢美根等眼药水。拟肾上腺素药物,如阿法根眼药水。肾上腺素能受体阻断剂如噻吗心安、贝他根、美开朗、贝特舒等眼药水。可以使用碳酸酐酶抑制剂如派立明眼药水。
改善视乳头的血液循环药物钙通道阻滞剂如硝苯地平或尼莫地平。
营养神经维生素B1维生素B12,能量合剂三磷酸腺苷辅酶Q10改善视神经营养。
低眼压性青光眼,可以考虑中医中药针灸治疗。