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破伤风皮试过敏怎么办
2021-01-24 180人阅读
龙振昼
感染科
副主任医师
宁德市闽东医院
在预防破伤风的做法中,目前中国最常用的方法是注射破伤风抗毒素(简称TAT)和破伤风免疫球蛋白(简称TIG),不过,遗憾的是,破伤风抗毒的不合理应用,不但会造成医疗资源的浪费,也可能带来一些严重的医疗风险。其中,最大的隐患是破伤风抗毒素带来的过敏反应。
破伤风抗毒素是一种特异性的抗体,进入人体后,可与肥大细胞或嗜碱性粒细胞上的IgE结合,释放组胺而致敏。根据目前的研究资料,破伤风抗毒素过敏反应的发生率约为5%-30%,偶有因此致死的病例(约1/10000),破伤风免疫球蛋白过敏少见,发生率约为0.2%。
在注射破伤风抗毒素前,要求做皮肤过敏试验,如果试验阳性,可根据具体情况采用脱敏注射法。也就是采用小剂量破伤风抗毒素,于大约在2小时内,分多次注射完。注射完之后,至少要观察半小时,无任何不适方可离开医院,对于反应严重的人,建议留院观察。
如果皮试过敏反应强烈,建议注射破伤风免疫球蛋白,以取代破伤风抗毒素。不过,更为正规的做法是按时接种破伤风类毒素(简称TT)。破伤风类毒素与破伤风抗毒素一字之差,但属于主动免疫,注射后在一定时期内,能在人体内产生很好的抗体,以抵抗破伤风外毒素,且更加安全、廉价,作用持久。