腹痛伴有血丝，首先要看血丝的颜色，如果是鲜红色，首先考虑是肛周病变的可能性比较大，常见的疾病有痔疮，肛周脓肿，肛裂，急性胃肠炎等，这种情况可以去肛肠科门诊检查一下。做一下肛诊或肛门镜检查即可明确诊断。

其次还可见于位置靠下的肠道疾病，比如溃疡性结肠炎、溃疡性直肠炎，直肠息肉，结肠息肉，直肠癌，结肠癌等疾病。如果出现这种情况最好做一下肠镜检查，必要时可根据病理诊断以协助诊治，拟定最佳的治疗方案。如果肠镜检查示良性病变，比如息肉可以选择另一下切除治疗。但如果是直肠癌，结肠癌等，则需要综合评判，在没有发生远处转移的情况下，应该首先手术治疗。若已发现远处转移，只能行姑息治疗，比如放疗化疗等，其总体治疗效果较差，预后不好。

第三种情况如果是腹痛伴暗红色血丝，病变部位考虑与肛门较远，比如升结肠，横结肠，有的还可见于小肠，胃等部位的病变。如果出现这种情况建议完善肿瘤标志物，全消化道钡餐透视，小肠镜，胶囊内镜，胃镜，全腹CT等检查，以明确疾病的部位及性质，对下一步的诊断及治疗具有重要的意义。其常见的疾病有炎症性肠病，消化道肿瘤等。

腹痛伴血丝是临床常见的疾病，多与饮食不节制有关，比如过食辛辣刺激性食物，可诱发消化道粘膜的急性病变。