脑梗不一定会出现偏瘫。首先弄明白为什么会偏瘫就能很容易理解了，针对梗死引起的偏瘫主要是支配肢体活动的中枢出现问题了，不能指挥控制肢体活动了，所以表现偏瘫。但是支配肢体活动的神经中枢在大脑是有特定的区域的，不是只要脑组织梗死就会影响到这些特定区域。还有就是中枢控制肢体活动是一个复杂的过程，包括信息处理发出信息，还有信息传导到达所要支配的肢体，如果这两种其中一种因梗塞出现问题都会表现偏瘫的症状。

比如发出信号的功能区脑梗塞了，那么就没有指挥肢体活动的信号源了，自然相应肢体接收不到信号就无法正常运行出现偏瘫。

如果处理信号的功能区没有梗塞，但是信号传递的道路上出现梗塞引起信号传导中断，同样控制信息也到不了相应肢体，也就不会出现活动。

如果梗塞没有影响到正常功能区，那么处理信号及发出信号正常，同时信号传导过程也没有梗塞，信号能正常到达肢体，就不会出现偏瘫。

脑功能区分很多，并不全是控制肢体活动的，比如小脑梗塞和后枕部的梗塞基本不影响肢体活动。如果梗塞出现在功能区也不完全出现偏瘫，因为相应功能区也是有一定面积的，不是一点，因此如果梗塞比较小比如常见的腔隙性脑梗就基本不影响肢体活动。再说了只要不是完全功能区梗塞，即使出现偏瘫一般也是暂时的，通过功能康复训练大部分也能恢复差不多。