急性闭角型青光眼表现眼睛充血发红、头疼眼痛、恶心呕吐，角膜雾样水肿、虹视、前房浅、角膜后沉着物、房水混浊、瞳孔扩大等，青光眼急性发作“三联征”是虹膜扇形萎缩、角膜后壁及晶状体前囊色素沉着、晶状体的色素斑。使用瞳孔缩瞳剂毛果云香碱眼药水，高渗剂如甘露醇静脉点滴，高眼压会恢复正常。

急性闭角型青光眼需要与急性虹膜睫状体炎鉴别。急性闭角型青光眼发作时前房浅、瞳孔扩大呈竖椭圆形，眼压高角膜水肿，角膜后沉着物少量，头疼剧烈，视力突然下降。急性虹膜睫状体炎前房正常，房水混浊明显，瞳孔缩小后粘连，眼压正常，角膜后尘样或羊脂状沉着物，视力逐渐减退。

急性闭角型青光眼发作时伴有头疼、恶心呕吐、脉搏加快、体温升高等症状，需要与脑血管疾病、胃肠道系统疾病鉴别。脑血管病变伴有昏迷、肢体活动障碍，语言不利，颅脑CT有助于诊断。胃肠道疾病以腹部疼痛不适，大便异常，胃肠检查就可以明确诊断。

急性闭角型青光眼和急性细菌性结膜炎、巩膜炎鉴别。细菌性结膜炎结膜充血发红、视力一般没有影响，眼屎引起的虹视是一过性的，眨眼可以消失，角膜前房虹膜一般是正常，使用抗生素眼药水治疗效果好。弥漫性前巩膜炎，巩膜压痛明显，角膜前房瞳孔基本正常，眼压正常糖皮质激素眼药水普拉洛芬眼药水治疗效果好。