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膀胱结石能碎石吗
2021-01-24 72人阅读
陈翔
泌尿外科
副主任医师
马鞍山市人民医院
膀胱结石常见于有下尿路梗阻的患者或者营养不良的儿童,临床表现常为:尿频、尿急、尿痛、血尿、尿流中断或者排尿困难,临床治疗方法多以手术治疗为主,手术方式有“经尿道膀胱碎石清石术”和“膀胱切开取石术”等。那么,膀胱结石能否采取体外碎石的方法进行治疗呢?
答案是肯定的。体外冲击波碎石是将冲击波能量从体外聚焦到体内,击碎结石的一种技术。其能量聚焦范围一般在2cm以内,而男性最大膀胱容量约为400ml,女性最大膀胱容量约为500ml。在碎石的过程中,肾脏会源源不断的产生小便,通过输尿管排泄到膀胱,膀胱会像个水囊一样,把这些小便储存起来。这样就会导致膀胱结石周围的空间在不断增大,结石的活动度就会越来越大,出现一打就跑、无法持续碎石的情况。因此膀胱结石体外碎石前,可先留置气囊导尿管引流膀胱内的尿液,这样就能使膀胱结石相对固定,提高体外碎石成功率。碎石后让患者适当活动,每天要2水瓶以上的水,观察排石情况,建议将排出来的结石保留,好做结石成份分析。碎石后3天,肌注速尿20mg,2次/天,增加饮水量,口服抗生素3天。前列腺增生的患者还可以口服α受体阻滞剂,如坦索罗辛等,松驰膀胱颈肌肉扩大尿道,方便结石自行排出。