一、组织间隙的过量积液称为水肿。水肿是一种客观体征,可以局限于身体的某一部位,也可遍及全身;可单独存在,也可伴发其他症状。水肿的出现,多有原发疾病为基础,临床表现有轻,有重,重者可危及生命。
二、妊娠晚期出现的水肿病因有:
局限性水肿:1、由机械性阻塞引起的如静脉血栓形成,血管瘤、静脉附近的淋巴结肿大,橡皮病;2、由局部组织损伤和病变引起的,如烫伤、挫伤,蜂窝组织炎,丹毒,血栓性静脉炎,变态反应,血管神经性水肿等。
全身性水肿:妊娠性水肿;妊娠高血压疾病;心源性水肿如充血性心力衰竭,由贫血、甲状腺功能亢进或者维生素B缺乏等所致营养代谢性心衰,缩窄性心包炎,心肌病,血容量过载所致的心衰等;肾脏疾病:如急、慢性肾炎,肾病综合征,肾盂肾炎功能衰竭期及肾小管病变等;肝功能失代偿,如肝硬化;营养不良如进食过少,进食成分失调,慢性消耗性疾病,慢性溃疡性结肠炎,大失血后输入晶体液过多等;内分泌疾病如甲状腺功能低下,肾上腺皮质功能亢进等。
三、临床上常见的是妊娠性水肿、妊娠期高血压疾病及肾脏疾病引起水肿。
1、妊娠性水肿:正常妊娠时在妊娠晚期下肢可发生水肿,其原因是1)血容量增加和血管通透性改变引起水肿。2)下肢静脉压升高,妊娠20周以后,盆腔静脉及下腔静脉受增大的子宫压迫,静脉血液回流受阻,下肢静脉压升高更大,下肢静脉压的过度升高导致下肢及外阴静脉曲张,且可使毛细血管压超过血浆渗透压,使体液滤出管壁至组织间隙,引起水肿。表现为下肢脚踝两侧,足背及胫骨前面出现轻度可凹性水肿,经仰卧或侧卧休息、抬高下肢降低下肢静脉压,水肿多在休息一夜之后消失。
2、妊娠高血压疾病:全身小动脉痉挛,导致机体各脏器发生不同程度的改变,1)肾小球毛细血管痉挛,使血管壁通透性增高,使血浆蛋白由肾小球滤过,产生蛋白尿及水肿。2)心脏功能改变,病情加重,外周血管阻力增加,水钠潴留出现水肿。
3、肾脏疾病所致水肿,妊娠期易发生急慢性肾小球肾炎引起水肿;肾病综合征引起的水肿,这种情况妊娠期较少见;肾小管的某些改变,在许多情况下调节水和电解质的代谢失常引起水肿。
综上所述:临床上妊娠后期出现水肿的常见的原因有1)增大的子宫压迫下腔静脉,静脉回流受阻,毛细血管压大于血浆渗透压,体液滤出到组织间隙形成水肿。2)妊娠期高血压疾病,肾小球毛细血管痉挛,血管壁通透性增加,血浆蛋白由肾小球滤过,产生蛋白尿及水肿。3)妊娠期易发生急慢性肾小球肾炎而引起水肿。总之妊娠期出现水肿建议及时去医院诊治。