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晶状体溶解性青光眼怎么办
2021-01-24 44人阅读
滕克禹
眼科
副主任医师
济南市第二人民医院
晶状体溶解性青光眼是由于成熟期或者过熟期白内障,晶状体囊皮变薄或者自发破裂,液化的晶状体皮质漏到前房,被吞噬细胞吞噬,这些细胞和晶状体皮质堵塞小梁间隙可以引起急性或者亚急性青光眼。其特征是前房深,房角开放,在角膜后壁、房水、房角、虹膜及晶状体表面有大量灰白色具有彩色反光的碎片。
晶状体溶解性青光眼大多数降眼压药物治疗无效,手术摘除晶状体是唯一有效手段。最有效的治疗方法是药物控制眼压后,立即做晶状体摘除手术。手术后眼压一般会恢复正常。控制眼压有噻吗心安眼药水,外用、口服碳酸酐酶抑制剂如派立明眼药水,口服乙酰唑胺甲酰唑胺药物,可以使用阿法根眼药水,口服或静脉点滴高渗剂。炎症反应可以使用泼尼松龙眼药水。眼压、炎症初步控制后进行白内障手术。
需要与晶状体颗粒性青光眼、晶状体蛋白过敏性青光眼鉴别。晶状体颗粒性青光眼又称为晶状体皮质残留性青光眼,见于白内障囊外摘除术或者外伤引起的晶状体颗粒释放,阻塞小梁网引起,前房有松软或者颗粒样晶状体皮质,常伴有不同程度虹膜炎,可以有虹膜后粘连或者前粘连,使用糖皮质激素眼药水,抗青光眼眼药水药物治疗有效果,眼压不能控制可以考虑手术冲洗前房内晶状体皮质。晶状体蛋白过敏性青光眼,是白内障手术后,患者对晶状体蛋白过敏引起的自身免疫性反应,发生炎症累及小梁网或者广泛虹膜周边前粘连时眼压高。使用降眼压药物控制眼内炎治疗才行。