当龋病进展到牙本质深层时即叫做深龋，临床上可以出现肉眼可见的又大又深的龋洞。如果有食物嵌入洞中时，食物压迫可使牙髓内部压力增加，产生剧烈疼痛，遇到冷热和化学刺激时产生的疼痛较中龋更为剧烈。

    深龋治疗不当容易造成牙髓的损害。治疗原则主要有，一，停止疾病发展，促进牙髓的防御性反应，二，保护牙髓。三，正确判断牙髓状况。在排除了牙髓炎和牙髓穿孔后，根据患牙牙髓是否充血和软龋能否去净，有不同的治疗方法。

    第一，垫底充填。适用于无自发痛，激发痛不严重，刺激去除后无延缓痛，能把龋坏的牙本质去干净的，并且牙髓正常的牙齿。这一类型直接备好窝洞，然后垫底充填即可。

    第二，安抚治疗。将具有安抚，消炎和镇痛作用的药物，至于窝洞，使牙髓充血状态恢复正常，消除临床症状。适用于没有自发痛，但是有明显的激发痛，在去净龋坏牙体组织过程中比较敏感的深龋。先将氧化锌丁香油酚粘固剂置于窝洞，然后观察1~2个星期。如果有自发痛或夜间疼痛加剧，则需做根管治疗，如没有以上症状去除氧化锌和丁香油后，垫底充填。

    第三，间接盖髓术。将具有消炎和促进牙髓牙本质修复反应的盖髓剂放于洞底，促进软化牙本质再矿化和修复性牙本质形成，保存全部健康牙髓的方法。在窝洞预备完毕后，于洞底盖一层薄薄的氢氧化钙，然后垫底充填，观察1~3个月。如牙髓活力正常，去除部分粘固剂后永久充填。若不正常则根管治疗。