大家好！今天我给大家讲一讲：什么是踝部扭伤？踝部扭伤会有什么常见并发症？

一、踝关节扭伤（sprain of ankle joint）

        踝关节扭伤可能导致包括外踝的距腓前韧带跟腓韧带，内踝三角韧带，下胫腓横韧带等。是骨科门急诊患者中最多见的病种之一。

二、踝关节的构成

        1.内外踝和胫骨后缘构成踝穴，距骨上面的鞍型关节面位于踝穴中。

         2.距骨的鞍型关节面前宽后窄，背伸时较宽处进入踝穴，相对关节稳定，跖屈时较窄部进入踝穴，关节相对不稳定。

         3.踝关节外踝腓骨较长踝穴较深而内踝胫骨较短踝穴较浅。

三、诊断方法

        1.病史：有急性或慢性踝关节扭伤史。

        2.症状与体征：首次扭伤症状较重，踝关节疼痛肿胀，有脱位感。踝关节轻度内翻，外侧韧带处可出现压痛点。一般抽屉试验阳性、内翻应力试验阳性。与对侧正常关节进行比较。

        3.影像检查：常规行踝关节正侧位片检查以排除是否有踝关节骨折。MRI检查可确诊韧带损伤的情况、关节囊及关节软骨损伤的情况。

四、损伤类型及并发症

        A.韧带损伤

           a.内侧副韧带：三角韧带。

           b.外侧副韧带：距腓前韧带跟腓韧带。

           c.下胫腓联合韧带：位于胫腓骨间。

          韧带松弛部分撕裂主张石膏外固定制动治疗，如韧带断裂要求较高建议手术修复。下胫腓联合韧带损伤导致下胫腓联合分离也需要手术治疗。

         B.骨折

            1内踝骨折、2外踝骨折、3后踝骨折、4双踝骨折、5三踝骨折、6Pilon骨折、7距骨骨折、8足部其他部位骨折、9胫腓骨骨折

            根据骨折的部位、类型、严重程度、是否累计关节面等病情不同，选择不同治疗方法。石膏外固定制动保守治疗，手术切开复位内固定治疗。

         C.局部肿胀淤青、皮肤张力性水泡、皮肤破溃、骨筋膜室综合征

             踝关节扭伤后，尽早复位石膏外固定制动保护，抬高患者，脱水消肿对症支持治疗可有效避免上述并发症发生

         D.神经血管损伤：足背动脉损伤，胫后动脉损伤，胫神经损伤

          轻度的神经血管损伤需经药物等对症支持保守治疗，保守治疗无效选择手术治疗。

五、院前急诊急救处理原则：RICE原则、PRICE原则

         1.Protect（保护）

         2.Rest（休息）

         3.Ice（冰敷）

         4.Compression（加压包扎）

         5.Elevation（抬高消肿）

六、治疗

         A.保守治疗。

             石膏或支具将踝关节于轻度外翻中立位固定3-6周。期间避免负重。拆除石膏后进行踝关节屈伸功能恢复训练1-2周后，在逐渐下地行走。一般3个月后恢复肌肉力量及踝关节灵活度及韧带强度后可进行体育活动。

           B.手术治疗

              严重的踝关节韧带损伤，出现不稳需进行手术治疗。术后石膏固定3-6周，拆除石膏后进行踝关节屈伸功能恢复训练1-2周后，在逐渐下地行走。一般3个月后恢复肌肉力量及踝关节灵活度及韧带强度后可进行体育活动。