强直性脊柱炎的主要临床症状包括以下这些内容。腰背痛通常起病比较隐匿，通常起始于腰臀部区域，伴随有晨僵，轻度活动后可以改善，时间持续三个月以上，一般在40岁之前出现。炎性腰背痛是强直性脊柱炎，标志性的特点之一。

脊柱强直是由于椎体韧带、椎骨肋骨和胸肋关节的骨化所导致，常常导致脊柱的活动度受损，并且增加骨折的风险。

前胸壁疼痛是与胸骨柄关节、胸锁关节和肋胸关节炎有关。

腰背部的晨僵症状是强直性脊柱炎患者早期的主要症状，表现为早晨醒后腰背部僵硬，活动后可以缓解，持续时间一般与病情的活动程度有关，轻的数分钟即可缓解，症状重的病人，持续时间可以达数小时以上，而且伴随有晨起床困难。

强直性脊柱炎病人可以表现为臀部交替性疼痛。

强直性脊柱炎可以出现外周关节的受累。比如髋关节受累、膝关节受累，进而出现髋部和膝关节疼痛。

病人也可以出现附着点炎症的表现，比如跟腱炎、足底筋膜炎，引起局部疼痛、肿胀等。

此外，强劲脊柱炎还可以出现全身性的表现，可以出现眼部受累，最常见的是葡萄膜炎。可以出现心脏方面的症状，包括心脏瓣膜功能不全、心脏传导阻滞、心功能不全。胸椎强直等使胸廓扩张度下降，容易导致限制性通气障碍和呼吸功能减退。

强直性脊柱炎在病程过程当中还可以出现血尿，蛋白尿等肾脏系统的表现，但是具体发病机制还不是太清楚。

总的来说，强直性脊柱炎以中轴关节症状为主，也可出现外周关节以及全身系统性的症状。