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支气管哮喘鉴别方法有哪些
2021-01-24 76人阅读

杨雯晖
呼吸内科
医师
中国人民解放军第七医院
心源性哮喘与支气管哮喘 (以下简称哮喘) 都是常见的呼吸内科疾病, 发病期间常常伴有咳嗽、呼吸困难等症状, 两者病症在接受治疗的时候并不相同, 发病的部位也不相同, 但是病情严重, 在治疗过程中经常会发生变化危及生命, 所以必须在短时间内完成就诊。两种病情在接受鉴定过程中经常采用询问病史并进行心肺等一系列检查, 在检查过程中经常会受到种种因素的影响, 使得诊断结果并不精确。在近几年来科研人员研究发现, 心源性哮喘患者病情加重时会引发体重上升、降低QRS波震的幅度、体液增多, 但是哮喘患者并没有改变症状。
哮喘表现的临床症状是呼吸困难, 是一种慢性炎症疾病, 会反复发作, 心源性哮喘主要是因为左心室衰竭引发体液过多、产生肺泡的气喘, 所表现的临床症状与支气管哮喘类似, 所以在传统的鉴别方式中并不能准确的将其进行判断。胸片以及B超可以起到一定鉴别作用, 但是在紧急情况中会影响病情的诊治, 所以在快速诊治过程中不能使用传统鉴定方法。一般情况中QRS电压值趋于稳定, 健康体检者所显示的心电图中QRS电压变化不明显, 心源性病患在检测过程中发现QRS电压变化与水中程度有紧密的联系, 如果体液增多体重上升将会造成QRS电压降低, 反之升高。但是对于支气管哮喘来说此电压的变化对其数值并没有影响, 所以可以使用此种方法对两种病症进行鉴定, 所鉴定的结果具有较高的准确性。
综上所述, 此种方法在诊治过程中操作简单, 并且快速, 不会影响病情的诊治, 可以反复检查, 具有良好的准确度, 在临床诊治中具有重要作用。
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小儿疝气的鉴别方法有哪些
小儿疝气,既临床上常说的小儿腹股沟斜疝。主要解剖因素为先天性鞘状突未闭合,患儿在剧烈哭闹,咳嗽或便秘,排尿困难等情况下,使腹压增加,进而引起腹腔内容物如肠管大网膜,卵巢,输卵管等进入到疝囊内。由于小儿疝囊外口仅有一层皮肤覆盖,临床上主要表现为腹股沟区或阴囊内的可复性包块。 腹股沟斜疝发生以后,患儿主要表现为剧烈的哭闹,烦躁不安等表现,若疝内容物出来以后没有嵌顿,患儿一般多无临床症状。如果疝内容物出来时间过久,导致卡压水肿,形成嵌顿疝会导致疝内容物坏死可能。所以及时进行诊断和鉴别,对于疾病的预防和治疗至关重要。 那么怎样进行鉴别小儿疝气呢? 首先通过儿童的病史进行询问和查体。主要观察患儿是否有类似病史。同时在外观上进行鉴别,主要应该与鞘膜积液、睾丸肿瘤、隐睾等进行鉴别。在与鞘膜积液进行鉴别时,通过透光试验是否为阳性进行鉴别,透光试验为阳性者为鞘膜积液,透光试验阴性者为小儿疝气。还可以通过查体,或者是进行彩超,ct等辅助检查,进一步明确诊断。无论是通过哪种方式对疝气进行鉴别诊断,一旦发现小儿腹股沟斜疝,若没有嵌顿疝发生,允许观察至小儿出生后的六个月。六个月以后,疝气没有明显改善,需早期及时手术治疗。

三甲
徐青雨
小儿科
主治医师
牡丹江医学院红旗医院
话题
小儿支气管炎的鉴别方法有哪些
一、小儿支气管炎概述小儿支气管炎是指气管与支气管本身及其周围组织由于各种原因如病毒感染,细菌感染,支原体感染,真菌感染等导致引起,根据病情缓急和病程时间分为急性支气管炎和慢性支气管炎,急性支气管炎又叫急性气管支气管炎,多发生于婴幼儿宝宝,发病比较常见,也比较重,可以是呼吸道其他部位感染的并发疾病或者继发疾病,也可以是麻疹,百日咳,伤寒和其他急性传染病的一种临床表现,如果支气管炎累及毛细支气管,症状可以与肺炎相似。急性支气管炎可以分为轻症和重症。慢性支气管炎是指反反复复发生的支气管的感染,发病时间一般超过2年,每年发作的时间超过3个月,表现为四大症状咳,喘,炎,痰,可以出现间质性慢性支气管炎,肺气肿,肺不张,支气管扩张等改变。小儿支气管炎的鉴别方法有哪些呢?这是本次话题科普的内容。二、小儿支气管炎的鉴别方法有哪些呢?1.小儿急性支气管炎需要鉴别的疾病:小儿急性支气管炎需要与支气管异物,肿物压迫支气管鉴别,重症支气管炎还需要与肺炎鉴别。2.小儿慢性支气管炎需要鉴别的疾病:小儿慢性支气管炎需要与慢性鼻窦炎,增殖体肥大,睡眠呼吸暂停综合征,肺结核,变异性哮喘,支气管扩张症,原发性纤毛运动障碍,胃食管反流等疾病鉴别。3.小儿支气管炎的鉴别的方法:需要根据每种疾病的临床症状,查体和检查如血常规,支原体,降钙素原,分泌物培养,结核抗体,鼻窦片子,胸部正位片,肺功能检测,消化道造影等等。

宿军
小儿科
副主任医师
珠海市第二人民医院
话题
小儿急性支气管炎的鉴别方法
急性支气管炎(acute bronchitis)或急性气管支气管炎(acute treacheo
broncitis),是指气管-支气管粘膜的急性炎症,是婴幼儿时期的常见的疾病,大都继发于上呼吸道感染之后或者与上呼吸道感染并发。在发病开始时,先有上呼吸道感染的症状,如鼻塞、流涕,以后逐渐出现断续的干咳。今天这篇文章主要为大家讲述一下小儿急性支气管炎的鉴别方法。小儿急性支气管炎的主要的症状为发热、咳嗽、咳痰,严重者会有胸闷、气喘等症状,需要与上呼吸道轧染、支气管异物、毛细支气管炎、支气管哮喘等相鉴别。主要的鉴别方法有一下。1、根据患者病史,临床症状等相兼备,小儿急性支气管炎多起病急,前期多有上呼吸感染症状,可有发热、咳嗽、咳痰等症状,胸闷、气喘症状一般不明显或者较轻。而支气管异物、毛细支气管炎患者憋喘以及呼吸困难症状较明显。2、影像学检查,影像学检查是小儿急性支气管炎诊断以及鉴别诊断的重要的方法,包括胸部X线和胸部CT检查,小儿急性支气管炎早期胸部X
线或者胸部CT可无明显异常,随着病情的进展可见两肺纹理增粗、紊乱,呈网状或条索状、斑点状阴影,以下肺野较明显。3、血常规,小儿急性支气管炎血常规可正常或者出现感染指标升高,白细胞总数升高、中性粒细胞增多。
三甲
田城坡
呼吸内科
医师
河南省人民医院
话题
麻疹与常出疹的鉴别方法有哪些
麻疹是由麻疹病毒感染所引起的一种急性传染性疾病,属于我国法定的乙类传染病,临床主要表现为病毒感染的急性症状以及皮肤斑丘疹,是比较常见的发疹性疾病之一,在小儿中具有一定的发生率,近年来随着疾病的防控,目前的麻疹已经得到较好的控制。在麻疹的诊治过程当中,应该与其他的一些出疹性疾病进行鉴别,包括病史、临床表现以及实验室检查等方面。首先是风疹疾病,通常具有较短的前驱期,全身症状和呼吸道症状比较轻,没有口腔黏膜斑,发热1~2天以后出疹,皮疹主要分布为面部、颈部以及躯干部,皮疹消退以后没有色素沉着,常常伴有耳后、颈部淋巴结肿大。另外要与幼儿急疹相鉴别,幼儿急疹通常情况比较急,上呼吸道的症状比较轻,热退后出现皮疹,皮疹散发,成玫瑰色,大多位于躯干部,热退出疹为其特点。还要与猩红热相鉴别,猩红热通常伴有明显的咽部疼痛,1~2天以后全身出现针尖大小的红色丘疹,疹间皮肤充血,压之褪色,口中呈苍白圈,皮疹持续4~5天以后消退,出现大片的脱皮,外周血白细胞以及中性粒细胞增高。麻疹还要与药物疹相鉴别,通常近期有服药时,皮肤皮疹大多伴有瘙痒,低热或者没有发热,没有粘膜斑以及卡他症状,停药后皮疹可以逐渐的消退,血常规提示嗜酸性粒细胞增多。麻疹与发疹性疾病的鉴别,除了以上临床表现以外,还需要通过实验室检查来鉴别,尤其是病原体的诊断,可以起到确诊的价值,也可以起到很好的鉴别作用。

三甲
戚敬虎
感染科
副主任医师
枣庄矿业集团中心医院
话题
产褥感染的鉴别方法有哪些
产褥感染的鉴别包括感染部位的鉴别以及与其他疾病的鉴别。下面我们将具体的谈一谈。第一,感染部位的鉴别。产褥感染可以分为急性外阴阴道宫颈炎,子宫感染,盆腔炎,附件炎,腹膜炎以及血栓性静脉炎等等。如果外阴部位出现疼痛红肿,那么考虑是外阴炎;如果阴道部位出现疼痛,妇科查体发现阴道黏膜充血水肿,那么考虑是阴道炎;如果患者阴道内有大量的脓性分泌物排出且伴有恶臭,而且腹部有压痛,考虑有可能是子宫感染;如果患者有寒战、高热,腹痛,腹胀的症状,考虑有可能是附件炎、盆腔炎或者是腹膜炎。如果患者并发了下肢疼痛、肿胀,局部的皮肤温度升高,那么考虑有可能是下肢血栓静脉炎。对于一些深部的感染,可以借助于B超、CT或者是核磁共振来进一步确诊。第二,与其他疾病的鉴别。这里主要指的是上呼吸道感染,急性乳腺炎,泌尿系感染等等。这三种疾病多数都伴有发热,与发热的产褥感染需要鉴别。如果患者有咽痛,鼻塞,流涕,咳嗽,咳痰等症状,考虑是上呼吸道感染;如果有乳腺局部的红肿热痛,而且乳腺彩超有相应的影像学表现,那么考虑是急性乳腺炎;如果有尿频,尿急,尿痛症状,而且行尿常规检查发现有白细胞,尿培养可以培养出来细菌,那么考虑是泌尿系感染。及早明确疾病,及早给予治疗,对于预防更为严重的并发症是非常有意义的。

三甲
韩正斌
肾内科
主治医师
枣庄矿业集团中心医院
话题
阴道干涩的鉴别方法
阴道干涩的鉴别方法,那就主要而是要做女性内分泌方面的检查,也做阴道分泌物的细菌学的检查。有一部分阴道干涩的患者,是因为内分泌发生异常,比如卵巢功能低下而导致的,是因为体内的雌激素水平下降,而导致阴道宫颈分泌物减少而导致干涩症状。也有一部分阴道干涩的患者,是和引导宫颈炎症有关,比如有的人会有霉菌性,阴道炎症,而导致豆腐渣样的白带出现,也有的人会有干涩的感觉,并不是所有的阴道宫颈炎症都会有水样白带分泌增多。也有一部分感觉到干涩的患者是有外阴苔藓样变,或者外阴白斑等等情况导致的 。所以阴道有干涩的症状,是要结合阴道分泌物的情况,是要结合年龄,结合月经的情况来综合考虑的。常规都是应该做分泌物的病原体的检测的,必要时也要做外阴阴道,宫颈的活检,也是有考虑做性激素方面的检查的,可以再来月经的时间抽血,检查性激素和甲状腺激素等等,最终的治疗措施都是应该根据所有检查的结果来决定的,比如有的人通过消炎治疗后也是会有好转的,也有的人必要时是要用激素类的药物做治疗,才可以缓解干涩的症状的。也有一部分人阴道干涩的症状是短暂的,一种表现常常和近期熬夜太多,压力太大,等等情况影响到内分泌相关,也有的人通过生活方式的改变之后,也是可以缓解的。

王敬华
妇科
副主任医师
太原市第九人民医院
话题
脂肪肝的鉴别方法
脂肪肝是临床上常见的疾病。脂肪肝的鉴别方法一般可以通过腹部彩超腹部CT来明确,脂肪肝一般是由于长期大量进食油腻食物缺乏锻炼造成的。所以,在治疗上,应当加强运动,减少油脂摄入。可以使脂肪肝在很大程度上得到缓解,甚至完全恢复正常。脂肪肝发展到中度或者重度,可以引起肝功能损伤,所以患者要定期随访复查肝功能指标发现肝功能损伤等情况应当进行保肝治疗。如果不进行治疗,长期慢性肝功能损伤,有可能引起肝硬化的风险,患者要引起重视。

三甲
杨睿
肝胆外科
主治医师
深圳大学总医院
话题
唐氏综合症的鉴别方法有哪些
唐氏综合征又叫做21三体综合征或者先天愚型。是由于21号染色体多了一条,正常21号染色体有两条染色体,唐氏综合征是指21号染色体有三条,表现为胎儿智力障碍,特殊面容和多发畸形等。那么,唐氏综合征有哪些鉴别方法呢?(1)唐氏筛查这是通过抽血检测母体血液中hcg,AFP和游离E3数值的方式,并结合孕妇的年龄,体重,孕周等当年来计算21三体,18三体和开放性神经管畸形的危险系数,这是一个筛查,所以数值是一个比例,准确率在70-85%,阴性的意义比较大,筛查很容易出现阳性,也就是说临界风险或者高风险,如果出现临界风险或者高风险,需要进一步行产前诊断。(2)无创DNA检查无创DNA,顾名思义,也是一种无创性的检查,是通过抽取母体血的方式,通过检测母血中游离DNA的片断,检测21三体,18三体和13三体的发生率。无创DNA检测对于唐氏综合征的诊断率为99%,所以对于唐筛为临界高风险的患者,或者高龄患者,可以考虑行无创DNA检查来进行产前诊断。(3)羊水穿刺羊水穿刺是一种有创性操作,是通过羊膜腔穿刺抽取羊水进行检测的方式,可以检测人体的23对染色体,进行染色体的核型分析,一些基因病和代谢病的诊断,广泛应用于临床,对于唐氏综合征的诊断率为100%,故对于唐筛高危的孕妇,应该行羊水穿刺来确诊。

三甲
孙媛
产科
主治医师
淄博市中心医院
话题
真菌感染与相似疾病的鉴别方法
真菌感染是现在日常生活中比较常见的一种疾病,它分为和其很多种类型,比如说皮肤的真菌病或者是系统性的真菌病,或者是肠道的真菌感染,这种疾病的鉴别需要跟其他原因引起的腹泻,相鉴别其他原因引起的手部脚部的湿疹或者是脚气相鉴别。那么真菌感染与相似疾病的鉴别方法都有哪些呢?首先如果出现了肠道的真菌感染,主要是跟其他原因引起的腹泻相鉴别,比如说霍乱霍乱的话,它是剧烈的吐泻吐泄物成米泔水水样或者是还水呀,没有发热也不出现腹痛,但是会出现严重的脱水和循环衰竭,这种直接镜检的话,可能会见到大量鱼群样运动的弧菌。另外就是跟细菌性 的痢疾相鉴别,这种细细菌性的痢疾多穿身于夏秋季节,主要是结肠的化脓性的炎症呕吐会比较少见,常常会有发热的症状,伴随着腹泻和腹痛,里脊后重和左下腹的压痛,大便常常是有血样物质进行的话,可见红细胞脓细胞培养的话,可能会见到痢疾杆菌的生长。还有一种疾病是伤寒与负伤寒,这种发病的疾病的过程会比较短,但预后是比较好的,如果在三天到5天之内恢复,常常会出现高热全身的毒血症状,常伴有腹痛,但是腹泻会比较少见这种疾病的话,血培养或者水培要培养到伤寒副伤寒杆菌就可以确诊。还有一种疾病是溃疡性的结肠炎,溃疡性结肠炎常常反复发作的腹泻脓血便并且伴有发热的症状,这种疾病的话,直肠以上结肠最为严重,甚至可能会累及整个结肠。

三甲
邹霁
感染科
主治医师
九江学院附属医院
话题
流行性腮腺炎有哪些鉴别方法呢
流行性腮腺炎有哪些鉴别方法,首先这个病是法定传染病,一般有未规范接种疫苗及与流行性腮腺炎患者的接触史,局部地区的聚集发病情况,然后就是医学的相关检查如B超可见腮腺炎症表现,血及尿淀粉酶的增高,血常规符合病毒感染的特点,最后流行性腮腺炎的病原学检查阳性是与其他病因引起的腮腺炎鉴别的金标准。

三甲
石秀丽
小儿科
主任医师
威海市中医院
话题