慢性荨麻疹指的是连续发作6周以上，每周发作2次以上的荨麻疹。

对于局部瘙痒明显者，可以选择外用药物，常见的包括清凉止痒类，比如复方樟脑乳膏、复方薄荷脑软膏、1%薄荷炉甘石洗剂等;还可以选择外用抗组胺类，比如盐酸氯环利嗪乳膏等。必要 时可以选择外用中药类，常见的比如丹皮酚软膏、除湿止痒软膏、川百止痒洗剂等。

慢性荨麻疹的治疗，首选系统用药而不是局部用药。

系统用药方面，首选抗组胺类药物，常见的包括第二代H1受体拮抗剂，比如西替利嗪、氯雷他定、特非那定、依巴斯汀片等。临床建议治疗有效后逐渐减量，可以选择药物递减或者用药时间逐渐延长的方式，最终以最小剂量维持治疗，必要时可以停药。由于持续用药可能会导致抗组胺药物出现耐受，建议必要时可更换抗组胺类药物种类，或者联合其他种类的抗组胺类药物使用。如果常规剂量无法控制系统症状，必要时抗组胺药物增加2~4倍剂量。

由于慢性荨麻疹病因不明，发病机制复杂，必要时建议可以联合使用H2受体拮抗剂，比如西咪替丁、雷尼替丁等，或者可以联合使用抗白三烯类药物，比如孟鲁司特等。上述治疗方式效果欠佳者，必要时可以选择免疫抑制剂，比如雷公藤多苷，但要注意其副作用，包括对造血系统的抑制以及肝毒性，生殖毒性等。对于常规药物治疗无效且严重的慢性荨麻疹，必要时可以选择生物制剂，比如奥马珠单抗，对多数难治性慢性荨麻疹均有疗效。