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亚临床甲减是怎么回事
2021-01-24 569人阅读

周喜玉
内分泌与代谢科
主治医师
辽宁中医药大学附属医院
亚临床甲状腺功能减退症在临床上是比较常见的一类内分泌代谢系统疾病之一,也称之为"亚甲减",这类疾病的发生在各个年龄段都可以见到,发生亚临床甲减的原因在于甲状腺激素分泌或者释放产生了障碍从而导致促甲状腺激素水平升高,出现了甲状腺肿大、增生以及代偿性甲状腺激素释放水平升高。
在临床上,很多亚临床甲减的患者症状表现并不是很明显,一般很少出现甲状腺功能减退症相关的症状如:颈前的粘液性水肿、皮肤干燥粗糙、头发眉毛脱落、大便干燥、记忆力减退、健忘痴呆等症状。但是化验结果都会出现异常,表现为血脂的异常、TSH的升高;TT3 、TT4 、FT3、FT4数值都是正常的,所以会在临床的前面加上一个"亚"字,就是临床症状不太典型,但是化验结果却有异常,有亚临床甲减也有亚临床甲亢。
大部分亚临床甲减的患者是在体检时发现的,如果一旦出现亚临床甲减这种疾病,应该定期到医院复查、随访,必要时口服优甲乐进行抗亚临床甲减治疗,避免病情加重而出现真正的临床甲减。因此,在平时的日常生活中,应该定期检测甲状腺功能以及甲状腺彩超,并且应该有良好的生活方式,避免熬夜、吸烟、饮酒等,只有这样才是避免甲状腺疾病,尤其是亚临床甲减发生最有效的方法。
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亚临床甲减是什么原因造成的
亚临床甲状腺功能减退的原因首先是由于乔本甲状腺炎所导致的,桥本甲状腺炎或其他自身免疫性甲状腺炎导致亚临床甲状腺功能减退的情况是比较多见的一般。
一般TSH在小于十的情况下,不需要特殊的诊治,只需要定期复查就可以,另外导致亚临床甲状腺功能减退主要是原发性甲状腺功能减退,在排除其他原因如垂体以及自身免疫性甲状腺炎导致的甲状腺功能减退原因之外考虑原发性甲状腺功能减退治疗的原则也是促甲状腺素大于十以上,再考虑使用替代治疗。
另外出现亚甲炎可能近期有免疫放射等接触,导致甲状腺的一个新的损伤出现,亚临床甲状腺功能减退,它的治疗原则一般是促甲状腺素大于十,考虑进行优甲乐药物替代治疗,而其他情况如果合并严重的血脂代谢紊乱,冠心病可以考虑小剂量替代治疗,另外妊娠期准备怀孕的妇女一般要将促甲状腺素控制在2.5以下。
三甲
吴怨
内分泌与代谢科
副主任医师
鄂尔多斯市中心医院
话题
亚临床甲减会导致流产吗
亚临床甲减可能导致流产,临床研究表明妊娠期亚临床甲减可导致早期自然流产。
亚临床甲腺功能减退是妊娠20周前流产了一个危险因素,早期治疗可以明显的降低流产率,而未接受治疗的亚临床甲减孕妇与甲状腺功能正常的妊娠妇女相比流产率增加了1.9倍,治疗后的亚临床甲减孕妇和正常的妊娠女性之间并没有差异,而且相对于单纯亚临床甲减的女性,亚临床甲减合并甲状腺自身免疫如抗甲腺过氧化物酶抗体和甲状腺球蛋白抗体阳性时自然流产率更高。因此妊娠期常规做甲状腺功能的筛查很重要,一旦发现存在亚临床甲减或者是临床甲减,应该及时治疗。

三甲
张建梅
内分泌与代谢科
主治医师
威海市立医院
话题
亚临床甲减生完孩子还用吃优甲乐吗
亚临床甲减一般在生完孩子之后就不需要再继续口服优甲乐治疗了,因为亚临床甲减一般在正常人就是不需要治疗的亚临床甲减就是肌酸激素水平还正常,只是tata水平偏高造成的,那么对于怀孕的妇女来说,主要是考虑到怀孕期间胎儿的智力发育,所以对于亚临床甲减,其实我们应该叫做妊娠期亚临床甲减是需要口服优甲乐进行补充治疗的,对于tnf一次的实行要求比较严格,那么生完孩子之后,我们需要在复查甲状腺功能。班次情况下,甲状腺功能都会恢复正常,有个别的仍然处于亚临床甲减的话,也是不需要继续治疗的,但是需要定期复查,如果继续发展变成甲减的话,就需要补充油加热,进行治疗,有极少一部分患者病情进展的话,可能会造成甲减,那可能就需要继续口服有假日来治疗了,所以生完孩子之后复查甲状腺功能很关键。

三甲
韩世超
内分泌与代谢科
主治医师
邯郸市第一医院
话题
亚临床甲减会引起血压偏高吗
亚临床甲减是可以引起血压偏高的,这种情况属于继发性高血压。
当出现亚临床甲减时,机体的代谢率减低,交感神经兴奋性下降,从而导致心动过速,心肌的收缩力下降,舒张功能受到限制,外周血管的阻力增加,就会使血压升高,对于亚临床甲减引起的继发性高血压,首先应该积极的治疗原发性疾病。对于亚临床甲减可以选择左甲状腺素作为替代治疗的药物,亚临床甲减是指无明显临床症状与体征,化验表现为甲状腺激素水平正常,血中促甲状腺激素升高的一种代谢性的疾病,多数的亚临床甲减患者由于临床症状不明显,仅通过体检化验发现。

三甲
任莉娜
心血管内科
主治医师
中国医科大学附属第一医院
话题
孕妇亚临床甲减对胎儿的影响
孕妇亚临床甲减对胎儿会有一定的影响。但是比甲状腺功能减退症的患者来说其影响的程度要好得多。
亚临床甲减是指促甲状腺激素水平呈不同程度的升高。甲状腺激素的水平包括总t3、总t4、游离t3、游离t4。其在正常范围内并没有出现明显的下降。只是由于促甲状腺激素比甲状腺激素更加敏感。当发生甲状腺功能减退症时,促甲状腺激素首先反应有升高的趋势。所以在亚临床甲减时,甲状腺激素在机体来说不是非常充沛的。经过胎盘到胎儿的甲状腺激素就会减少,可对胎儿的智力及身材的发育都会造成一定的影响。
三甲
王梅丽
内分泌与代谢科
主治医师
吉安市中心人民医院
话题
产后亚临床甲减需要治疗么
产后的亚临床甲减,如果tsh就是促甲腺素不超过10,可以不进行治疗,即使tsh是超过10,需要治疗,在口服左甲腺素片优甲乐的同时,患者也是可以哺乳的。亚临床甲减是指的ft3和ft4、t3和t4是正常的指标,现在促甲腺素轻度升高,当高于10以上,必须进行优甲乐的治疗,但只是小
于10可以观察。
复查甲功高于10时可以不进行治疗,但是下次备孕前,因为现在放开二胎,在下次备孕前,一定要提前复查甲状腺功能,将tsh控制到小于2.5以后再受孕。亚临床甲减的妈妈,在哺乳期间,对宝宝是没有影响的,所以这也可以放心进行哺乳,切不可为亚临床甲减而停止母乳喂养。
三甲
董学勤
内分泌与代谢科
主任医师
石家庄市第一医院
话题
亚临床甲减不能吃什么
对于亚临床甲减的患者,通常健康饮食即可在饮食方面没有特殊需要注意的事项,但是在通常情况下应该注意一些富碘饮食,保持适当的碘摄入,尽量做到不缺乏碘摄入的物质,例如海带、紫菜、海产品、海苔等等,可以适当的进行服用和适当的进行补充。
在平时生活上,饮食方面可以以优质蛋白为主,建议不要吃垃圾食品、油炸食品、高脂饮食,在日常生活中可以多吃一些富含维生素和微量元素的水果和蔬菜。做到戒烟限酒,规律饮食。
三甲
徐珊珊
内分泌与代谢科
副主任医师
哈尔滨市第一医院
话题