肠炎是个很宽泛的概念。从它的发病缓急程度来说,我们可以将之分为急性肠炎和慢性肠炎。从症状上看,主要有腹痛,腹泻或者便秘等。因此对于肠炎的治疗用药,我们应当根据疾病的缓急及症状特点来区别用药。
急性肠炎多是由细菌、病毒等致病微生物引起的肠道黏膜的急性损伤,这种情况好发于夏秋季,主要与不洁饮食有关,是临床常见病。急性胃肠炎多发病急骤,病情进展快,患者主要表现为剧烈腹痛、腹泻,不同程度的发热以及呕吐,因体液丢失引起水电解质紊乱,病情严重者甚至引起休克、肠穿孔以及败血症等严重并发症,威胁患者生命。基于这种症状,我们在用药时,首先要补充足够的水分,就是静滴葡萄糖或氯化钠等,在糖水或盐水中还要加钠,钾,钙,镁等电解质,以防患者出现电解质紊乱。有的病人拉的过多,还会出现酸软乏力,这就可能合并酸碱平衡失调,这时医生会查个血气分析的项目,根据结果在对症补酸补碱。对于急性肠炎,我们还得根据其感染细菌或病毒,真菌等,分别对因处理,比如使用抗生素,抗病毒药或抗真菌药等。我们还可以粘膜吸附剂比如蒙脱石,活性炭等来减少肠内容的排泄,从而减少腹泻的症状。
慢性肠炎是临床上非常常见的疾病,往往困扰患者很多年,特点是吃点药就好些,停药又犯了,反复发作。患者往往表现为腹痛,慢性腹泻或者便秘等症状。对于腹痛,我们可以选用肠道解痉剂治疗,比如间苯三酚,山莨菪碱及得舒特等,可有效缓解症状。在腹泻治疗方面,考虑到长期慢性腹泻,会出现菌群失调,故而可配合使用肠道菌群调节剂,比如双歧杆菌,整肠生等。对于便秘者,可考虑采用福松,车前子,麦麸制剂来治疗。中医在治疗慢性肠炎方面,有着非常大的优势。比如可选择中药保留灌肠;可依据病人的舌脉象辨证开方。脾虚的,往往表现为胃口差,腹部隐痛,怕冷,舌淡,脉细,这时我们可考虑使用参苓白术散加减治疗。肠道湿热的,病人往往大便频多,大便气味臭秽,肛门灼热,舌红,苔黄,这时我们可以考虑使用葛根芩连汤加减。诸如此类。但强调一点的就是,中药处方必须是有经验的医生经诊察后开具;病人不宜依据一知半解的知识,自行用方,因为这样往往达不到最佳效果。