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冠状动脉狭窄是怎么回事
2021-01-24 129人阅读

魏晓冬
心血管内科
主治医师
哈尔滨市第一医院
冠状动脉狭窄是指由于动脉粥样硬化所导致的冠状动脉管腔出现了狭窄。目前临床上确诊冠状动脉狭窄的主要方式为多层螺旋ct冠状动脉成像。而确诊冠状动脉狭窄的金标准为有创性的冠状动脉造影。
冠状动脉狭窄分为不同的程度,划分程度主要是为了指导临床治疗。Ⅰ级 :是指管腔狭窄在25%以下。Ⅱ级:是指管腔狭窄,在25%到50%。Ⅲ级:是指管腔狭窄,在51%到75%之间。Ⅳ级:是指管腔狭窄在76%以上。我们认为如果想确诊患者是冠心病,那么需要狭窄程度大于50%。当冠状动脉固定狭窄,或者是为血管阻力增加时,可以导致冠状动脉血流的减少,尤其当固定狭窄大于了50%,患者在静息状态下,尚能够带厂,但是如果活动或者是情绪激动,心跳过速的时候,就会出现心肌需氧量增加,从而导致心绞痛发作。如果管腔狭窄大于了70% ~ 75%便会严重的影响供血,这个时候我们就要积极的进行冠脉介入治疗,及早的解决病变血管,行冠脉支架介入手术治疗。对于病情较重,不能进行冠脉介入手术治疗的患者,那么应当及早的进行冠状动脉旁路移植术。
无论是否进行手术治疗,一旦发现了冠状动脉狭窄,那么我们一定积极的进行二级预防用药治疗,二级预防用药作为最为重要的基础治疗,平日里要注意服用抗血小板,抗动脉硬化,降脂,稳定斑块,改善血管内皮功能的药物,才能够更好的预防疾病的进展。
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冠状动脉狭窄用什么药
冠状动脉狭窄,用什么药物有阿司匹林、氯吡格雷抗血小板聚集、调脂稳定斑块有氟伐他汀、阿托伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀,瑞舒伐他汀等等。改善心肌代谢的药物盐酸曲美他嗪。扩张血管的药物有硝酸甘油、硝酸异山梨酯、单硝酸异山梨酯、速效救心丸。减少心肌耗氧的药物有比索洛尔、索他洛尔、美托洛尔。逆转心室重构的药物有盐酸贝那普利、依那普利、缬沙坦、替米沙坦等等,还有一些丹参滴丸、银杏叶片、脑心通等等一些改善循环。还有包括营养心肌如辅酶Q10等等。这些药物对于冠状动脉狭窄的情况之下,都是可以相应的进行使用,针对性的情况进行治疗,对心脏的血管是有保护的作用。但是,不仅仅是需要通过服药,还需要低盐低脂,低胆固醇饮食,多吃蔬菜,水果控制体重,避免过度的劳累,熬夜,保持良好的情绪,戒烟戒酒等。
三甲
陈强
心血管内科
主治医师
中国人民解放军联勤保障部队第910医院
话题
冠状动脉狭窄的危害有哪些
冠状动脉狭窄是形成冠心病的最主要原因。冠状动脉由于动脉硬化形成斑块,逐渐内膜增厚,导致管腔狭窄,从而影响远端血流的供应,引起冠心病的症状。一旦患者明确冠状动脉狭窄,需要积极的处理和就医,如果延误病情,严重的冠状动脉狭窄会诱导急性心梗的发生,往往后果会不堪设想。 轻微的冠状动脉狭窄会造成心前区不适,尤其是在患者外出,爬楼,活动时会造成乏力,气促,心前区不适,往往会影响患者的生活质量。相对严重的冠状动脉狭窄,会造成心绞痛,患者往往出现胸痛,胸闷,如果出现情绪紧张,剧烈活动,周遭环境寒冷等情况下症状会明显加重。值得注意的是,如果心绞痛的频率,持续时间变得越来越不规律,舌下含服硝酸甘油的缓解率越来越低,这个时候就已经发展成相对较重的心绞痛,临床上我们称为变异性心绞痛。这是冠状动脉狭窄相对较重的一个表现。如果冠状动脉狭窄发生到一个非常严重的地步,一般来说,如果有比较长段的,或者多部位的重度狭窄甚至闭塞,都会遇到急性心肌梗死的发生。急性心肌梗死是最严重的心脏疾病,也是心脏猝死的最常见原因。一旦急性心肌梗死发生,还有可能造成恶性心律失常,急性心衰,心脏破裂,室壁瘤形成,心肌梗死后综合征等多种并发症。往往会影响患者的预后。 因此,如果患者确诊为冠状动脉狭窄,应到心血管内科进行系统的评估和治疗,以免延误病情,造成严重的后果。

三甲
沈世凯
心脏与血管外科
主治医师
辽宁省人民医院
话题
左冠状动脉前降支狭窄怎么办
冠状动脉的前降支狭窄应该怎么治疗要根据狭窄的程度来确定。
如果冠状动脉前降支狭窄不超过75%,通常来说可以考虑先使用药物治疗,常用的药物有扩张冠状动脉的硝酸酯类的药物,还有抗血小板聚集的阿司匹林或者氯吡格雷,以及降低血脂稳定血管斑块的他汀类降脂药,这些药物都能够延缓病情进展,尽量让血管不要再进一步狭窄,如果前降支狭窄已经达到了75%以上,就要考虑使用手术的治疗方法,常用的手术方法有微创的血管支架植入术以及开胸大手术的血管搭桥术。

三甲
聂志扬
心血管内科
主治医师
卫生部北京医院
话题
冠状动脉狭窄吃什么药最好
冠状动脉狭窄临床可以在医师指导下,规律口服抗血小板聚集药物,调整血脂药物及降低心肌氧耗,改善心肌供血的药物来控制病情进展。
临床冠状动脉狭窄是导致冠心病的病理基础。冠心病是由于冠状动脉粥样硬化狭窄,微血栓形成,伴或不伴有冠状动脉血管痉挛,导致冠状动脉供血不足,引起心肌缺血缺氧的心血管疾病,临床以胸闷、胸痛、心慌气短的症状最为多见。发作时呈劳力性加重,休息后减轻,一般持续数分钟左右,多不会超过半小时,经舌下含服硝酸甘油或速效救心丸多可减轻或缓解,发作时可伴有心电图缺血性改变。与年龄、吸烟、过度肥胖、高脂血症、糖尿病、高血压病等因素密切相关。
三甲
么传为
心血管内科
主治医师
聊城市中医医院
话题
冠状动脉狭窄早期症状
冠状动脉狭窄早期的症状有可能会表现为活动后心悸,胸闷以及偶发性的胸痛。
随着病情的进展,会表现为胸痛发作更加频繁。对于存在明显临床症状的,可以进行心电图,心脏彩超,冠状动脉CTa等检查,查看心肌缺血的严重程度。对于早期的冠心病,及时应用药物干预,能够有效延缓病情的发展。临床常用的药物比如阿司匹林,他汀类药物阿托伐他汀,美托洛尔,硝酸酯类药物等。平时注意避免高危因素比如情绪激动,劳累,寒冷刺激等,饮食生活上多加注意。

三甲
李光娟
心血管内科
主治医师
伊犁哈萨克自治州友谊医院
话题
冠状动脉轻度狭窄需要治疗吗
冠状动脉轻度狭窄也是需要治疗的。
因为如果不控制促进冠状动脉狭窄发生和发展的危险因素,轻度狭窄会发展成中度狭窄,最后成重度狭窄。那么它的治疗主要是控制影响冠状动脉粥样硬化的危险因素,包括高血压、糖尿病,高脂血症、吸烟、肥胖和不运动等不良的生活习惯等等。而且要定期到医院进行检查,动态观察这种狭窄有没有发展。
三甲
王绍军
心血管内科
主任医师
天津市第三中心医院
话题
冠状动脉粥样硬化狭窄应该怎么治疗
主要有如下两大种方法,第一种方法,药物治疗,第二种方法,手术治疗。对于药物治疗,主要通过如下几种药物,
第一,调脂药物,也就是他汀类药物,他汀类药物最主要可以调整患者动脉粥样硬化当中的血脂,同样可以降低患者的内皮功能的损伤,可以改善患者内皮功能,保护内皮,通过这两方面来改善患者动脉粥样硬化。
第二方面药物,他汀药物以外,还需要应用抗血小板药物,比如说阿司匹林、氯吡格雷等等,可以减少患者血栓的形成,
第三种,抗凝药物,同样比如说低分子肝素,也可以减少患者形成血栓,
第四方面药物,比如说硝酸酯类药物,硝酸异山梨酯等等,可以起到扩张冠状动脉,改善患者血管功能。
第二大方面的治疗方法是通过手术治疗,手术,主要是通过介入方法,可以通过介入来做造影,观察患者冠状动脉狭窄的程度,如果狭窄超过75%,建议患者做支架手术治疗的。
李金梁
心血管内科
主任医师
哈尔滨市第六医院
话题