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支气管扩张的诊断及处理常规
2021-01-24 78人阅读
三甲
张月战
呼吸内科
副主任医师
连云港市中医院

        支气管扩张属于呼吸科常见病多发病之一,多数见于以前有长时间咳嗽病史的患者,比如小时候有百日咳,肺结核等的患者,长时间咳嗽不缓解,容易造成肺部局部支气管的扩张变形,久而久之就形成支气管扩张,多数常见于成年人,当然也更常见于吸烟的老年人,对于不同的患者,可能支气管扩张的严重程度不一,临床症状也轻重缓急不一。典型支气管扩张的临床症状有咳嗽,咳痰,白粘痰,感染明显会咯吐黄浓痰,伴有发热,胸疼,痰中带血甚至大咯血,长时间缺氧患者会有杵状指,多数患者肺部可以听到固定的湿罗音。诊断需要依赖胸部CT特别是高分辨CT,CT上可以看到柱状或囊性支气管扩张征象。    

       关于支气管扩张的处理常规有以下几个方面:第一,尽可能避免受凉感冒,避免吸烟,包括二手烟,天气转冷,出门戴口罩,避免吸入刺激性气味,避免燃烧蜂窝煤,避免吸入有毒烟雾,减少咳嗽的诱发。第二,如果有感染证据,比如高热,胸疼黄浓痰,需要及时消炎,给予口服莫西沙星或静脉点滴抗生素,配合喝点蜜炼川贝枇杷膏之类的止咳糖浆止咳化痰,促进痰液排出。第三,咳血量不多,可以口服云南白药胶囊止血,如果咯血量大,建议及时就诊,给予立止血或蛇毒血凝酶之类的止血治疗,建议嗓子眼有血一定要及时咳嗽出来以免窒息,大咯血可能需要介入栓塞动脉止血或者外科手术干预。

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