三甲
7--胎儿头小会影响智力吗—增刊7
孕期关于胎儿头部的测量指标主要包括两个，一个是头围，另外一个是双顶径
（一）双顶径：是指胎儿头部左右两侧之间最宽部位的长度。各孕周胎儿双顶径正常值（mm）
（二）头围：指绕胎头一周的最大长度，通常可以评估胎儿头部的大小。各孕周胎儿头围正常值（mm）
临床工作中经常能碰到孕妇对超声单子的数据很感兴趣，头围和双枕径的后面都有相应孕周，很多孕妇对于大小与相应孕周不符合的情况很担心。
头围和双枕径一定要在一定范围的之内，太大不好，太小也不行。本文重点说明一下头小的情况，也就是头围和双枕径比较小的情况。
上述的两个表格已经把头围和双枕径的正常范围写清楚了，其中均数就是平均数，+2SD是指大于两个标准差，-2SD是指小于两个标准差。头围和双枕径的大小可以稍微有点误差，但是需要控制在正负2SD之内。
胎头小的生理性原因（在均数和-2SD之间，不小于-2SD值，一般也就是与实际孕周差距小于两周以内）：这种情况不会影响胎儿智力
1.测量误差：超声有时候存在测量误差
2.遗传倾向：父母如果头小，也有可能胎儿头小
3.营养较差：营养不良引起的。
胎头小的病理性原因（小于-2SD值，一般也就是与实际孕周差距两周以上，严重时候相差4周以上）：这种情况需要仔细查找原因，明确是否存在染色体问题，可能会影响智力。要重点防范小头畸形的可能。
小头畸形是一种神经元增生障碍性疾病，发病率低，预后差，产前诊断意义大。导致小头畸形的病因很多，有遗传因素、感染、围生期窒息、接触有毒物质和代谢紊乱等等。胎儿头围小于相同孕周正常胎儿均数的3个标准差或以上是小头畸形的特点。研究发现，胎儿头围小于相同孕周正常胎儿均数的2~3个标准差，且不伴其他颅内结构异常时，智力是正常的。因此诊断胎儿小头畸形，建议测量头围时测量3次取平均值，且要观察胎儿颅内结构发育是否正常，脑沟、回特别是额叶的发育情况。小头畸形胎儿常伴发的颅内结构异常有胼胝体发育不良，脑穿通伤，全前脑，脑积水，小脑发育不良等。额叶发育不良导致的前额平坦是小头畸形胎儿的另一个特点，前额平坦在21-三体的胎儿中也可出现，这两个病的鉴别并不难。
碰到胎头过小的情况，要仔细查找原因，明确原因才能进行分析。从遗传因素、感染、围生期窒息、接触有毒物质和代谢紊乱中找原因，根据不同的原因进行针对的处理，
