变应性鼻炎是指特应性个体接触变应原后, 是由 IgE 介导的一种鼻黏膜非感染性炎性疾病, 2岁以上儿童即可发病, 临床表现以鼻痒、打喷嚏、鼻塞等症状。而支气管哮喘是由多种细胞参与的气道慢性炎症为特征的异质性疾病, 目前很多临床证明, 变应性鼻炎和支气管哮喘是发生于同一气道不同部位的一种疾病, 两者常同时存在。由于两者病因等方面有较多共同之处, 因此在治疗变应性鼻炎合并支气管哮喘患儿时要同时考虑两病, 最大效应治疗该病。匹多莫德是免疫调节剂, 可同时增强机体的非特异性免疫及特异性免疫系统功能, 增强机体免疫功能而抑制发病。玉屏风颗粒为中药制剂, 具有抗炎、抗菌和提高机体免疫力的作用, 能有效的减少炎症介质的产生, 对治疗炎症反应疾病的效果较好, 但是目前关于两药联合治疗变应性鼻炎合并支气管哮喘的报道较少。

变应性鼻炎与支气管哮喘的发病机制相似, 两者同时发生有协调作用, 可同时发病, 也可先后发生, 加重患者病情。其机理是变应性鼻炎患儿的鼻腔生理性保护功能受到破坏, 导致下呼吸道生理机能受损, 使其炎症向下呼吸道蔓延, 而鼻部释放的炎性介质等致病因子产生全身性作用而导致肺部反应, 其发病率较高, 且难以根除。因此, 重视变应性鼻炎合并支气管哮喘患儿的治疗, 改善患儿生活质量, 减轻家庭负担, 具有重要的意义。

匹多莫德属于新型人工合成的高纯度二肽, 属于广谱免疫促进剂, 可通过刺激非特异性自然免疫和细胞免疫产生效应增加吞噬细胞功能, 同时加强机体非特异性免疫及特异性免疫功能, 但是该药物起效慢, 部分患者会出现胸闷、呕吐、腹泻等不良反应, 且3岁以下儿童禁止使用该药, 故而多数学者建议在此基础上联合用药以控制变应性鼻炎合并支气管哮喘的症状, 缓解不良反应。祖国医学认为, 小儿常“肺气虚, 脾常不足”, 卫外薄弱, 易感风邪, 故属中医“风”的范畴, 玉屏风颗粒是由黄芪、白术和防风等中药制成的一种中药合剂, 其中防风善祛风, 得黄芪补肺气以固表, 使外有所卫;白术健脾以固里, 使内有所据, 风邪去而不复。

研究结果显示联合玉屏风颗粒治疗变应性鼻炎合并支气管哮喘安全有效, 能提高临床总有效率, 降低其不良反应发生率。分析是因为匹多莫德属于广谱免疫促进剂, 能够促进淋巴细胞增殖, 活化补体等作用, 而玉屏风颗粒作为一剂中成药, 其黄芪具有补气固表、抗病毒、促进体液及细胞免疫效应及调节免疫球蛋白等作用, 以增加机体免疫功能, 从而起到提高变应性鼻炎合并支气管哮喘的临床效果。研究结果还显示, 联合玉屏风颗粒治疗的患儿咳嗽消失时间、喘息消失时间、肺部罗音消失时间、哮喘症状评分及变应性鼻炎症状评均显著低于使用匹多莫德治疗的患儿, FEV1、PEF水平均高于使用匹多莫德治疗的患儿。说明联合用药能明显改善患儿的临床症状。分析是由于匹多莫德能够发挥抗细菌和病毒作用, 有效预防感染率, 减少疾病的发生, 玉屏风颗粒是由黄芪、白术、防风3味中药组成, 具有健脾补气、健脾益气、解表祛风、加强益气固表的功能, 发挥抗炎、抗病毒等作用, 以提高机体免疫功能而缓解其临床症状。

综上所述, 在变应性鼻炎合并支气管哮喘患儿中使用玉屏风颗粒联合匹多莫德效果显著, 可有效改善患儿的临床症状, 值得推广与运用。