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肺陈旧性到底会癌变吗
2021-01-24 93人阅读
三甲
杨雯晖
呼吸内科
医师
中国人民解放军第七医院

肺瘢痕癌在临床上是一类特殊的肺部肿瘤,其发生发展通常继发于肺陈旧性病变的疾病,在病理类型上肺瘢痕癌是瘢痕组织内及其周围的细支气管-肺泡上皮出现异型增生。

其实肺陈旧性病变发生癌变本身在临床上比较少见,具体陈旧性病变包括肺结核、肺部慢性炎症 ( 慢性支气管炎、肺脓肿以及支气管扩张等) 、尘肺、矽肺、机化性肺炎、肺梗死、外伤或其他病变遗留的瘢痕,在这些陈旧性病变中继发瘢痕癌以陈旧性肺结核更为常见,其中占比可达15%-30%,同时此类陈旧性病变癌变在所有恶性肿瘤中约占8‰。

陈旧性病变发生癌变是在20 世纪40 年代首次被发现,此类癌变恶性程度较高,尤其在癌变早期即可发生转移,包括血液、淋巴液等,均可通过这些途径发生肺内肺外的转移,预后一般比较差。

其实针对此类陈旧性肺部病变癌变的问题,既好预防,但同时也极易忽视。因为肺部陈旧性病变的发生本身就具有一定的既往肺病史,同时陈旧性病变在日常检查体检过程中都可以发现,所以如果引起足够的重视,做好日常的门诊随访和体检,都是可以早期发现问题的。但正是因为陈旧性病变发生癌变本身几率很低,因此医生和患者(尤其是患者)往往对其重视程度不够,甚至会有“买彩票都不中奖,更可况这样的小概率事件更不会发生在我头上”的想法,因而万分之一的概率就会出现漏诊或者治疗时机的贻误。

综上所述,肺部陈旧性病变是可以发生癌变的,这一点是已经明确的,所以还是要引起足够的重视,才能防范于未然。

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杨雯晖
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