子宫肌瘤是女性生殖器官最常见的良性肿瘤，常见于30–50岁的妇女，20岁以下少见。因肌瘤好发育于生育年龄，青春期前少见，绝经后萎缩或者消退，提示其发生可能与女性性激素相关。

子宫肌瘤有三种类型1）肌壁间肌瘤，即肌瘤位于子宫肌壁间，周围均被肌层包绕。2）浆膜下肌瘤，肌瘤向子宫浆膜面生长，并突出于子宫表面，肌瘤表面仅由子宫浆膜覆盖。若肌瘤位于宫体侧壁向宫旁生长突出于阔韧带两叶之间称为阔韧带肌瘤。3）粘膜下肌瘤，肌瘤向宫腔方向生长，突出于宫腔，仅为粘膜层覆盖，粘膜下肌瘤易形成蒂，在宫腔内生长犹如异物，常引起子宫收缩，肌瘤可被挤出宫颈外口而突出阴道。子宫肌瘤常为多个，各种类型的肌瘤可发生在同一子宫，称为多发性子宫肌瘤。

肌瘤多无症状，仅在体检时偶然发现，其症状与肌瘤部位，有无变性有关，而与肌瘤大小、数目关系不大，常见症状有1）经量增多及经期延长；2）下腹包块；3）白带增多4）压迫症状出现尿频、尿急或者排尿困难、尿潴留；下腹坠胀不适、便秘等。其他常见下腹坠胀、腰酸背痛经期加重，患者可引起不孕或者流产。

治疗:根据患者年龄、生育要求，症状及肌瘤的部位，大小、数目全面考虑。肌瘤小，无症状一般不需要治疗，特别是近绝经期妇女。

肌瘤小于2个月妊娠子宫大小，症状轻近绝经年龄可以给与药物治疗:雄激素、促性腺激素释放激素类似物（GnRHa)、米非司酮片。

手术治疗:子宫肌瘤大于10周妊娠大小，月经过多继发贫血，有压迫膀胱、直肠症状或者肌瘤生长较快者；保守治疗失败；不孕或者反复流产排除其他原因。可以采取手术治疗。

手术方式有1)肌瘤切除术:适应于35岁以下希望保留生育功能的患者。多剖腹或者腹腔镜下切除；粘膜下肌瘤部分可经阴道或者宫腔镜摘除。2)子宫切除术:肌瘤大，多发性肌瘤、症状明显，不要求保留生育功能或者怀疑有恶变者，可行全子宫切除术，术前应行宫颈细胞学检查排除宫颈恶性病变。

综上所述，子宫肌瘤不一定要切除子宫。