持续性宫外孕是指宫外孕保守治疗后，仍然有阴道流血，腹痛等临床表现，并且辅助检查提示血hcg不降低反而升高，其主要原因是宫外孕保守治疗的过程中，滋养细胞未能完全被清楚，滋养细胞仍然有活性，继续增长所致。如果保守治疗过程中hcg下降不理想甚至持续上升，应高度怀疑持续性宫外孕，其处理措施如下:

如果hcg持续上升，要看持续上升的程度，数值以及彩超检查输卵管有无包块及包块的大小，处理方式也不尽相同，不应一味的强调保守治疗和保留输卵管，因为宫外孕后的生育能力主要取决于对侧输卵管的功能，如果对侧输卵管正常，再次受孕的几率还是非常大的。所以，对于持续性宫外孕，如果保守治疗失败，建议进一步药物治疗或者手术治疗。

药物治疗适用于hcg数值小于2000，没有破裂和内出血的患者，可以用甲氨蝶呤0.4mg/kg.d肌注，连用5天。若治疗后4-7天hcg下降小于15%，应视为治疗失败。建议重复治疗或者手术治疗。

手术治疗适用于hcg大于2000，或者输卵管包块大于4厘米，或者有破裂和内出血的情况。对于有生育要求的女性，应该尽量保留对侧输卵管，同侧输卵管可以行开窗术。根治行手术适用于无生育要求或者破裂以及内出血的患者，常行输卵管切除术。