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产后尿失禁会自愈吗
2021-01-24 96人阅读
三甲
陈翔
泌尿外科
副主任医师
马鞍山市人民医院

产后尿失禁是指妇女分娩后逐渐出现尿液不自主地流出,多发生在经阴道分娩后一周左右,负重、咳嗽、大笑、打喷嚏、运动时明显。

产后尿失禁多为压力性尿失禁,系因分娩时胎儿过度挤压盆底肌肉及韧带使其过度伸张导致松弛,或难产时使用产钳、胎头吸引器、臀位牵引等直接损伤盆底软组织,或有会阴裂伤损伤尿道括约肌,均可导致患者尿道内压下降无法正常关闭,腹腔压力增加时,就会出现尿失禁的症状。

产后尿失禁的诊断需要有明确的产后发病史,体格检查可发现棉签实验阳性、症状严重者可有子宫直肠及尿道粘膜脱垂和皮肤湿疹,辅助检查尿常规及膀胱残余尿超声常正常、尿流动力学检查示尿道内压下降。

产后尿失禁通过规范的功能锻炼,一般三个月左右能够自愈。比较经典的功能锻炼方法就是做凯格尔运动收缩盆底的肌肉,也就是提肛动作,每次缩紧肛门2-5秒,再放松2-5秒,每组15-20次,每天6-8组。有的患者无法区分收缩肛门还是收缩腹肌,不正确的功能锻炼往往不能达到治疗的效果,可先尝试从中断排尿练起,排尿过程中主动去中断尿线,就能感受到盆底肌肉的收缩。如果功能锻炼效果不佳,也可到有条件的医院妇产科或泌尿科做盆底治疗仪治疗,锻炼盆底肌肉收缩功能,往往能达到理想的效果。对于严重的产后尿失禁,保守治疗无效者,可行尿道悬吊手术进行治疗。

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