
急性胃肠炎是胃肠道黏膜急性炎症性疾病,临床上主要表现为恶心、呕吐、腹泻、腹痛、发热等。本病多发生于夏秋两季,其发生多因为饮食不洁,暴饮暴食;或进食生冷腐馊、秽浊的食物所致。
病因:1.细菌和毒素感染常见的有沙门菌属和嗜盐菌(副溶血弧菌)感染,金黄色葡萄球菌毒素最强,病毒也可以见到。常有集体发病或家庭发病的特点。比如进食了被污染的家禽、家畜肉、鱼;或进食嗜盐菌污染的蟹、螺等海产品,或者进食被金黄色葡萄球菌污染了的剩菜、剩饭等就会诱发本病。2.物理化学因素进食生冷食品或一些药物,比如水杨酸盐类、磺胺类、部分抗生素等;或者误服强酸、强碱和农药等都可引起本病。
临床表现:急性胃肠炎引起的轻度腹泻,一般状况好,每天大便次数10次以下,常为黄色或黄绿色,少量黏液,粪质少,有时粪呈“蛋花汤样”。急性胃肠炎亦可以引起较严重的腹泻,每天大便数次至数十次之多。大量水样便,少量黏液,伴恶心呕吐,食欲低下,有时可呕吐咖啡样物质。如果出现低钾血症,可出现腹胀,有全身中毒现象;如不规则低热或高热,烦躁不安,进而出现精神不振,意识模糊,甚至昏迷。
检查:大便常规检查、大便隐血、粪便培养、血白细胞计数等可正常或异常。 诊断:根据病人典型临床症状表现和实验室检查即可以确诊。
鉴别诊断:1.寄生虫感染,血嗜酸性粒细胞升高,常见于钩虫病、血吸虫病、绦虫病、囊类圆线虫病所致,各有其临床特点。2.胃肠道肿瘤和恶性淋巴瘤亦可出现周围血嗜酸性粒细胞增多,但都属继发性改变,通常有肿瘤与淋巴瘤的其他症状。3.嗜酸性肉芽肿主要出现于胃和大肠,小肠少见,病理检查可见嗜酸性肉芽肿混和在结缔组织基质内,过敏史不多见,周围血白细胞计数和嗜酸性粒细胞常不增多。4.嗜酸粒细胞增多症常有周围血嗜酸粒细胞增高,病变累及肠道,还广泛累及其他实质器官,如心,脑、肺,肾等等,病程短,预后差,常在短时间内死亡。
并发症:水电解质酸碱平衡失调、肠穿孔出血、败血症等。
治疗:1.一般治疗,卧床休息,病情较轻者口服电解质液补充丢失的体液。持续呕吐或明显脱水症状时,则需要静脉补充5%―10%葡萄糖盐水和其他电解质。可进食清淡流质或半流质食物,以防止脱水现象发生。2.对症治疗,必要时可注射止吐药、解痉药、止泻药。3.抗菌治疗,抗菌素对本病的作用是有争议的。但感染性腹泻,可以适当选用敏感的抗菌素。但必需防止滥用抗菌素。
预后:本病及时治疗,预后通常良好。
预防:注意饮食卫生,是预防此病的关键。搞好饮食卫生、饮水卫生和粪便规范管理,消灭苍蝇,是预防该病的基本措施。蔬菜瓜果要消毒洗净后再生吃,选择干净卫生的饭店就餐等,都是有效的预防措施。