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脑血栓和脑梗塞的用药
2021-01-24 71人阅读
张政
神经内科
主治医师
成都市第三人民医院
脑血栓和脑梗塞是一个意思,更规范的说法叫脑梗死,是指由于脑动脉血流供应中断而出现的脑细胞坏死,由于脑细胞一旦坏死后不可再生,所以会出现手脚瘫痪、口角歪斜、说话说不清楚等后遗症,给患者本人、家庭、社会带来极大的负担。好在虽然脑梗塞的危害很严重,但它是一种可预防可控制的疾病,因此,我们只要具备正确的医学知识,是可以在很大程度上提前预防或者说预防复发的。
下面言归正传,讲用药,主要包括抗血小板聚集药物、他汀类调节血脂抗动脉粥样硬化药物和抗凝药物。
抗血小板聚集药物主要包括两种:阿司匹林和氯吡格雷。阿司匹林和氯吡格雷的具体作用机制不同,总的来说,单药使用,阿司匹林目前的效果最好,但是也并非没有缺点,在有些人群中,比如有慢性糜烂性胃炎、十二指肠球部溃疡、反复痛风发作、支气管哮喘的病人,就不太适合使用阿司匹林,因为阿司匹林可能会诱发胃出血,还有诱发痛风和支气管哮喘发作的可能。这时候,氯吡格雷就作为一种替代选择,还有一种情况,对于因为脑血管严重狭窄安置了支架的病人,因为要预防支架内形成血栓,所以需要两种抗血小板聚集药物联合使用以加强作用,也称为双联抗血小板聚集治疗。
抗凝药物也主要包括两种:华法林和达比加群,对于因为心房颤动而导致脑梗塞的病人就尤为适合,前者价格便宜但是因为要定期监测血INR所以比较麻烦,后者不麻烦但价格较贵。