小儿便秘指的是由于排便习惯和规律的改变,导致大便次数明显减少,大便坚硬、干燥、秘结不通,排便时间间隔较长,或者虽然有便意,但是排不出大便。小儿便秘分为器质性便秘和功能性便秘两大类。
一、临床表现
1、排便异常,主要表现为排便困难,污秽大便,排便次数减少。大部分的患儿主要表现为排便次数的减少,而导致粪便在肠子里停留的时间过长,引起大便干结排出困难。如果患儿还合并有肛裂,会导致血便。严重便秘的患儿大便可以嵌顿在肠子局部,可在粪便周围不自觉地流出肠道分泌物,类似大便失禁。
2、腹痛腹胀,便秘的儿童很容易出现腹胀、腹痛、呕吐、食欲不振等胃肠道症状。腹部疼痛常常位于脐周或者左下腹,排便或者热敷之后可以有所缓解,腹胀患儿往往表现为周身不适,食欲不振,排便排气后可以得到缓解。
3、长期便秘的患儿可以继发直肠脱垂、痔疮、肛裂等疾病。
二、治疗
器质性便秘患儿主要是针对各种病因进行治疗,消除致病的因素和疾病,对于功能性便秘根本的治疗方法,还是要多补充水分和膳食纤维,改善饮食,养成良好的排便习惯等。
1、灌肠疗法
灌肠治疗是解除粪便嵌顿最简单有效的方法,可以同时配合泻药的治疗,对于严重便秘者,可予以硫酸镁、石蜡油、生理盐水等药物混合保留灌肠。
2、药物疗法
常用的药物是导泻剂,此类药物可以维持规律的排便,常用的有渗透性泻药,比如乳果糖、聚乙二醇,润滑性泻药,比如液体石蜡油,刺激性泻药,比如番泻叶,维持治疗需要几个月的时间,当患儿形成规律的排便习惯后,才可以考虑慢慢停药。
3、饮食疗法
增加膳食纤维食物的摄入,比如水果、蔬菜、全麦,增加饮水的摄入,这些方法也是治疗便秘的重要方法,另外,规律性的排便习惯对治疗便秘也是非常有效的。
三、预防
预防小儿便秘,主要的方法就是养成良好的排便习惯,养成良好的饮食习惯,摄入含纤维素较多的食品,补充足够的饮水等。