经常听一些患者或者朋友说自己近来内热大，口舌溃疡生疮、口干口苦口臭、颜面油腻、面部及背部痤疮、心烦意乱、大便秘结、小便黄赤等症状，不知该如何检查，如何治疗，常常因此感到困惑。内热属于中医说法，西医没有相对应的疾病，但是有一些西医疾病会表现出内热的临床症状，因此需要做好鉴别，是单纯的内热大，还是其他疾病引起的内热表现，明确的诊断对于治疗非常重要，以免失治误治，延误疾病的治疗。

那么，内热应该与哪些疾病鉴别，需要做什么检查?首先想到内分泌系统疾病表现为内热大，比如糖尿病、甲状腺功能亢进等，需要查一查空腹血糖、血液糖化血红蛋白、胰岛素功能、甲状腺功能、促甲状腺素、甲状腺彩超等，排除是不是内分泌系统疾病引起的继发内热症状，如口干咽干、饮食多、心烦易怒等症状。还要注意免疫系统疾病继发的，需要检查自身免疫抗体，抗核抗体、补体系统、免疫球蛋白等相关检查。另外，有一些肿瘤患者早期表现也会出现内热大的症状，但是往往以消瘦、低热为主，有的伴随内热大，这需要根据其他伴随症状，检查相关的肿瘤标记物等。有一些维生素缺乏的人群也会出现内热的症状，比如B族维生素缺乏等，没有相关的检查，只能对症治疗。

总之，内热大很容易很常见，很容易和一些疾病混淆，需要做一些相关的检查，一些基础检查也需要做，比如血压、血脂、血糖等，检查都没问题可以吃一些中药调理。