水痘的鉴别可以通过流行病学史、典型的皮疹特点以及实验室检查等进行。

水痘是由水痘带状疱疹病毒感染所引起的急性传染性疾病，致病病原体为水痘带状疱疹病毒，以儿童为高发人群，主要通过呼吸道飞沫以及直接接触传播，感染了以后可以获得持久的免疫力，一般二次发病者极其少见，每年的冬春季节为高发季节。

水痘的区别首先是有一定的接触史，可以与水痘患者有呼吸道方面的接触，以及接触到患者污染的用具，而造成间接的感染，尤其是在托幼、家庭内部有明确的水痘病人接触史，对于诊断区别有一定的价值。

其次是皮疹的特点，水痘的皮疹首先出现于躯干和头部，随后蔓延至面部以及四肢，初期的水痘为红色斑疹，数小时以后变为丘疹，并发展成疱疹，疱疹处常常伴有一定的瘙痒感，1~2天以后逐渐的结痂，红晕消失。水痘皮疹分批出现，所以在病程中，同一个部位可以出现斑丘疹、水疱和结痂同时存在。相对特异性的皮疹对于诊断有一定的价值。

对于非典型性的水痘，可以通过实验室检查来明确，血常规大多提示淋巴比例增高，对可以进行疱疹液涂片检查，可以发现有多核巨细胞或者是核内包涵体，血清学免疫检查相关抗体可以出现阳性，如果在疱疹液中分离出病毒可以确诊疾病，另外核酸检查以及抗原检查，可以提高早期诊断的价值，并且灵敏度、特异性较高。