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小儿腹泻代谢性酸中毒怎么治疗
2021-01-24 78人阅读
李学英
小儿科
主任医师
邢台医专第二附属医院
小儿腹泻病是儿科常见病之一,我们知道腹泻病除引起孩子脱水外,还可引起电解质紊乱和酸中毒。而且此病引起的酸中毒多为代谢性酸中毒,这是由于碳酸氢钠从小肠液丢失,造成细胞外液碳酸轻盐丢失,而引起代谢性酸中毒。
当出现代谢性酸中毒,如果纠正酸中毒主要是缓冲碳酸氢盐,当然也可以通过呼吸代偿使二氧化碳分压降低,但是通过呼吸代偿往往很少能使血液PH完全达到正常。呼吸代偿只是改善PH下降,完全代偿取决于肾脏酸化尿液,使血中碳酸氢盐水平达到正常,再通过呼吸的重新调节,最终才能使血酸碱平衡达到正常。
那么,腹泻引起的代谢性酸中毒应该怎么去治疗呢?今天咱们就说一说它的治疗方法。主要两方面一治疗原发病,二应用碱性药。具体如下:
第一、积极治疗原发病,也就是积极治疗腹泻病,腹泻减轻了,丢失碳酸氢盐也就减少了。
第二、应用碳酸氢钠或乳酸钠等碱性药物。一般主张当血气分析的PH值<7.30时,用碱性药物。
所用碳酸氢钠的浓度一般要稀释为1.4%的溶液输入。
所用补充碱性溶液的数量,有专门的计算公式,所用mmol=碱剩余负值x0.3x体重(kg)。所用碳酸氢钠(ml)=碱剩余负值x0.5x体重(kg)。注意先给予上面计算出的量的一半。
最后告诉大家在小儿腹泻病在纠酸的过程中,一定注意出现低钾、低钙、低镁,发现后应该及时纠正。