抗幽门螺杆菌治疗的三联疗法和四联疗法的区别主要在于，四联疗法在三联疗法的基础上增加了一种铋剂。

幽门螺杆菌是近年来研究比较多的一种微生物，也是可以寄存于胃内唯一的微生物，并且幽门螺杆菌的感染和胃炎、胃溃疡、甚至胃癌等有一定的关联性，所以应该重视幽门螺杆菌的防治。幽门螺杆菌感染具有一定的聚集倾向，主要通过共餐或者生活当中的密切接触造成交叉感染。目前对于幽门螺杆菌可以进行抗幽门螺杆菌治疗，并且根治率比较高。

抗幽门螺杆菌治疗往往采用联合用药的方法，比如常用的三联疗法和四联疗法，三联疗法指的是一种质子泵抑制剂，比如常用的奥美拉唑等，联合两种抗生素，如常用的阿莫西林、甲硝唑、呋喃唑酮、克拉霉素等，任选两种，这样构成的三联疗法。在后续的治疗研究中发现，可以在联合一种铋剂, 比如枸橼酸铋钾、胶体果胶铋等，构成四联疗法。有些临床数据表明四联疗法在根治率上要优于三联疗法，一些特殊情况下，比如三联疗法治疗效果不理想，复发率比较高，或者病情比较重的情况下，可以考虑使用四联疗法，但是有部分的研究证实三联疗法和四联疗法在疗效上差别不显著。

所以抗幽门螺杆菌治疗中是选择三联疗法还是四联疗法，应该在专业的消化科医生评估下，根据病情各方面的因素进行选择用药。