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宫外孕应选择的合理治疗是什么
2021-01-24 75人阅读
三甲
季洪菊
产科
副主任医师
徐州医学院附属第三医院

宫外孕就是胚胎组织着床在子宫体腔之外的部位,因为这些部位组织比较薄,容易发生破裂,而且血供比较差胚胎不能够正常发育成熟,所以一旦确定是宫外孕,就需要尽早治疗的,以免发生破裂引起大出血危及患者生命。

宫外孕的治疗分为药物保守治疗和手术治疗两种方法,需要根据患者的具体情况,生命体征,平均时间长短,hcg水平高低等等多个方面决定治疗方案。

输卵管妊娠包块比较小,绒毛膜促性腺激素水平比较低,没有破裂出血等症状的时候可以考虑用药物保守治疗,一般用药是米非司酮和甲氨蝶呤两种联合应用。在保守治疗过程当中,一定要监测绒毛膜促性腺激素和包块的大小,如果激素下降比较快,说明治疗效果比较好,如果下降比较慢或者不下降反而上升的话,说明保守治疗失败,需要及时改为手术治疗。

输卵管妊娠包块大,绒毛膜促性腺激素水平比较高,或者发生破裂等情况,以及卵巢妊娠,腹腔妊娠等特殊部位妊娠,就需要手术治疗了。目前宫外孕的治疗大部分选择腹腔镜下手术。输卵管妊娠,如果女性有生育要求,可以保留输卵管。如果没有生育要求或者输卵管破裂大出血患者,则考虑切除患侧输卵管的。而特殊部位的宫外孕比如卵巢妊娠则需要切除妊娠部位的卵巢组织。腹腔妊娠需要剖腹取胎。宫颈部位妊娠需要做宫颈管搔刮,如果术中出现大出血保守治疗效果不好的话,可以考虑切除子宫。

宫外孕,发生的部位多种多样,病情也不一致,所以治疗要个体化,根据病人具体情况选择合适的治疗方案的。

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季洪菊
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