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何为新生儿黄疸及发病机制
2021-01-24 140人阅读
李学英
小儿科
主任医师
邢台医专第二附属医院
新生儿黄疸指一组由于各种原因导致胆红素在体内积聚,当血中胆红素大于85μmol/L时,引起肉眼可见的皮肤粘膜黄染以及其他器官黄染的临床症候群。
新生儿胆红素代谢的特点:1)胆红素生成过多。2)血浆白蛋白联结胆红素的能力不足。3)肝脏摄取胆红素能力差,肝酶成熟时间长。4)肝肠循环特点:排空胎便时间长,增加肝肠循环。(比如窒息、酸中毒、呕吐,感染、吃奶少、肠蠕动慢可增加肝肠循环加重黄疸)。
以上原因可造成新生儿出现生理性黄疸的原因。
那病理性黄疸,主要从以下三大方面阐述其发病机制以及原因。
第一肝前性的引起胆红素增多,比如新生儿溶血症,包括ABO溶血症和rh溶血症,红细胞形态异常,红细胞酶缺乏,细菌感染,头颅血肿,颅内出血,新生儿出血症,红细胞增多症,母乳性黄疸,缺氧,肝肠循环异常以及家族性要是新生儿高胆,先天性甲状腺功能低下。这些都可以引起黄疸。
第二新生儿肝炎综合症引起胆红素增高,多见于感染风疹,巨细胞包涵体病毒,弓形虫,单纯疱疹,带状疱疹病毒,梅毒螺旋体及肝炎病毒感染。
第三肝后性引起胆红素增高,多以直接性胆红素增高为主,包括胆汁淤积症,胆道内梗阻(先天性胆道闭锁,先天性胆总管囊肿)以及胆道外梗阻。