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IgA肾病怎么治疗
2021-01-24 92人阅读
三甲
王礼清
肾内科
主治医师
济南市中医医院

iga肾病是肾小球系膜区iga沉积为特征的肾小球肾炎。临床一般原发性和继发性两大类。igs肾病的发生有种族和地区差异,我国是iga肾病的高发地区。

iga肾病的临床表现,可表现为孤立性血尿,反复发作的肉眼血尿,无症状性血尿和蛋白尿,也可以表现为肾炎综合征或者是肾病综合征。iga肾病的发病,多见于感染之后,包括呼吸道,消化道,泌尿道,甚至是口腔黏膜的感染,都可以成为iga肾病诱发并且难以缓解的因素。故临床又称其为感染同步性血尿。

iga肾病总的治疗原则是防止感染,控制血压,控制尿蛋白,保护肾功能,避免过度劳累,避免肾毒性药物应用,定期复查。

对于单纯反复发作性肉眼血尿的患者应积极寻找感染源,并有效控制感染。有研究显示,摘除扁桃体可以降低患者的蛋白尿,血尿的发生率。

无症状性血尿,病理改变为轻微的iga肾病患者,一般也不需要特殊治疗,定期复查即可。

24小时尿蛋白定量小于一克的患者,可以应用血管紧张素转化酶抑制剂,或者是血管紧张素受体拮抗剂,降压降尿蛋白,同时应用抗血小板聚集,抗凝药物,预防血栓形成。

24小时尿蛋白定量大于一克的患者,除应用raas阻滞剂降压控制尿蛋白以外,需要加用糖皮质激素甚至是联合其他免疫抑制剂,抗炎,抗免疫治疗。合并有肾功能急剧恶化的患者,在排除禁忌症以后,可以应用甲泼尼龙冲击治疗。

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