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乳腺癌骨转移的概念及诊断方法
2021-01-24 287人阅读
三甲
范昭伟
介入与放疗中心
主治医师
解放军第九十一中心医院

骨转移,指的是原发于骨外器官或组织的恶性肿瘤,经血行或淋巴转移至骨骼并继续生长,形成子瘤。而乳腺癌骨转移的概念,就是指原发于乳腺的恶性肿瘤,转移至骨继续生长形成的子瘤。在骨转移中,乳腺癌骨转移是最常见的,约65%~75%的晚期乳腺癌患者发生骨转移。这其中许多患者会出现病理性骨折及骨并发症,而且还有一个较长的中位存活时间约2~3年,所以会严重影响患者的生活质量。

乳腺癌骨转移,主要症状是疼痛、肿胀、病理性骨折和脊髓压迫,其中以骨疼痛最常见。当乳腺癌患者发现某一部位的骨头特别疼痛,且成持续性加重的时候,要首先考虑是否发生骨转移。接下来可以借助一些检查来确定和排除。

骨放射性核素扫描(ECT)是骨转移初筛的诊断方法,优点是灵敏度高、早期发现、全身成像不易漏诊。在复查的的时候,可以做ECT来发现是否骨转移。MRI是骨转移的影像学确诊检查方法。当ECT扫描发现异常,我们应针对可疑骨转移灶部位进行MRI,以确诊骨转移并了解骨破坏的严重程度,必要时需要通过骨活检取得病理诊断。有人会问是否可以用pet ct呢,由于pet ct价格昂贵,且不报销,存在假阳性,所以不作为常规推荐检查方法。

骨转移的治疗:手术、介入、化疗、内分泌治疗、放疗、双瞵酸盐药物治疗等。

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