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新生儿期先天性巨结肠的临床表现
2021-01-24 57人阅读
赵力力
小儿科
副主任医师
邢台医专第二附属医院
新生儿巨结肠是形态学的描述,不是病理生理方面的概念。在拍片时发现降结肠、直肠和乙状结肠的直径大于6.5厘米,升结肠大于8厘米,盲肠大于12厘米,称为巨结肠。是新生儿先天性病疾病。
临床上巨结肠可以分为三种:1.先天性巨结肠最常见的类型。男孩多于女孩,发生于新生儿,有家族遗传的倾向。在胎儿发育过程中肠壁神经丛神经节细胞有问题,肠壁神经节细胞缺乏或部分减少。大多病变发生于乙状结肠远端和直肠。因为病变肠管长期痉挛,使肠腔狭窄,大便不能顺利通过,聚集在病变的肠管上方,逐渐的肠管变粗、肥厚,变成先天性巨结肠。2.假性先天性巨结肠。3.特发性巨结肠。其中前两种为新生儿巨结肠的发生原因。
先天性巨结肠的临床表现为新生儿出生后24小时内不能主动排便,胎粪排出延迟,会有顽固性便秘、会伴有呕吐、腹胀,给予灌肠后刺激性排便,没有刺激没有排便、会影响孩子吃奶。
先天性巨结肠可以通过立位腹平片和钡灌肠来确诊。确诊的金标准为活体组织检查。可以 取距肛门齿状线3cm以上的直肠组织,病理检查可以发现有异常增生的神经节纤维束,但是没有神经节细胞。
先天性巨结肠的治疗有保守治疗和手术治疗两种。对于便秘症状轻,病变肠管短的孩子,可以给予保守治疗,通过生理盐水灌肠,扩张肛门、给予缓泻剂来治疗。在保守治疗效果不好,要通过手术治疗。